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2025年国家医学考试网理论试题(附答案)

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有一个正确选项）

1.关于神经递质释放的描述，正确的是：

A.动作电位到达突触前膜时，Na?内流触发递质释放

B.囊泡与突触前膜融合依赖Ca2?浓度升高

C.所有递质释放后均被酶解失活

D.抑制性递质释放会导致突触后膜去极化

答案：B

解析：动作电位到达突触前膜时，电压门控Ca2?通道开放，Ca2?内流触发囊泡与前膜融合（B正确）；Na?内流主要参与动作电位上升支（A错误）；部分递质（如去甲肾上腺素）可被重摄取回收（C错误）；抑制性递质（如GABA）使突触后膜Cl?内流，产生超极化（D错误）。

2.患者，男，65岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”就诊。胃镜提示胃窦部溃疡，直径2.5cm，边缘不规则，底部凹凸不平。最可能的病理诊断是：

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡癌变

C.复合性溃疡

D.急性糜烂性胃炎

答案：B

解析：胃窦部溃疡直径＞2cm、边缘不规则、底部凹凸不平是溃疡癌变的典型内镜表现（B正确）；慢性萎缩性胃炎以黏膜变薄、腺体减少为特征（A错误）；复合性溃疡指胃和十二指肠同时存在溃疡（C错误）；急性糜烂性胃炎表现为黏膜多发性糜烂（D错误）。

3.患者，女，28岁，妊娠32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血4小时。查体：子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

答案：B

解析：妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力高、胎心异常是胎盘早剥的典型表现（B正确）；前置胎盘以无痛性阴道出血为特征（A错误）；先兆早产宫缩为阵发性，子宫张力正常（C错误）；子宫破裂多有瘢痕子宫史，腹痛剧烈伴休克（D错误）。

4.下列哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.环丙沙星

B.庆大霉素

C.头孢曲松

D.四环素

答案：C

解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制转肽酶阻碍细胞壁合成（C正确）；环丙沙星抑制DNA拓扑异构酶（A错误）；庆大霉素抑制核糖体30S亚基（B错误）；四环素抑制核糖体30S亚基（D错误）。

5.某地区2024年共报告肺结核新发病例500例，该地区平均人口为100万。同期因肺结核死亡20例。该地区2024年肺结核发病率为：

A.5/10万

B.20/10万

C.50/10万

D.2/10万

答案：A

解析：发病率=（一定时期内新发病例数/同期平均人口数）×比例基数，即（500/100万）×10万=5/10万（A正确）。

二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.属于乙类传染病但按甲类管理的是：

A.霍乱

B.肺炭疽

C.新型冠状病毒感染

D.传染性非典型肺炎

答案：BD

解析：《传染病防治法》规定，乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎采取甲类管理措施（BD正确）；霍乱为甲类（A错误）；新型冠状病毒感染自2023年1月8日起调整为乙类乙管（C错误）。

2.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，可选用的治疗药物有：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.美托洛尔

答案：ABD

解析：室速首选利多卡因或胺碘酮（AB正确）；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制交感兴奋，减少室速发作（D正确）；维拉帕米主要用于室上速（C错误）。

3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖

B.先快速输注生理盐水扩容

C.小剂量胰岛素持续静脉滴注

D.补碱指征为血pH＜7.1

答案：BCD

解析：DKA治疗需先扩容（生理盐水），再小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）（BC正确）；补碱仅在pH＜7.1时使用（D正确）；50%葡萄糖用于低血糖抢救（A错误）。

三、案例分析题（共5题，每题8分，根据题干信息回答问题）

（案例1）患者，男，45岁，“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

答案：诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛＞20分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③肌钙蛋白显著升高（超过99百分位上限）；④高