原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
北票市医养结合支付改革方案
北票市医养结合支付改革方案
一、背景与意义
随着我国人口老龄化进程的加速，养老和医疗需求日益增长，传统的养老和医疗保障体系面临巨大挑战。北票市作为辽宁省的一个重要城市，也面临着同样的问题。为了更好地满足老年人日益增长的养老和医疗需求，提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的养老负担，北票市亟需推进医养结合支付改革，建立更加科学、合理、可持续的医养结合支付体系。
二、改革目标
本方案的改革目标是建立以老年人健康为中心，以医保基金和长期护理保险基金为主要支撑，以社会化服务为补充的医养结合支付体系，实现医养服务资源的优化配置，提高服务效率和质量，降低服务成本，减轻老年人及其家庭的负担，促进社会和谐稳定。
三、改革原则
1.公平性原则：确保所有老年人都能平等地获得医养服务，不论其经济状况、居住地点、健康状况等因素。
2.可持续性原则：确保医养结合支付体系的长期稳定运行，避免对医保基金和长期护理保险基金造成过度压力。
3.效率性原则：提高医养服务资源的利用效率，减少浪费，提高服务质量和效率。
4.创新性原则：鼓励和引导社会力量参与医养服务，推动医养服务模式的创新和发展。
5.协调性原则：加强医保、民政、卫健、财政等部门之间的协调合作，形成工作合力。
四、改革内容
（一）建立多层次、多元化的医养结合支付体系
1.基本医疗保险支付：
-扩大基本医疗保险对老年人群体的覆盖范围，将更多适合老年人的医疗服务项目纳入基本医疗保险报销范围。
-优化基本医疗保险报销政策，提高老年人的门诊、住院报销比例，降低自付比例。
-探索建立基本医疗保险与长期护理保险的衔接机制，实现基本医疗保险与长期护理保险的顺畅转换。
2.长期护理保险支付：
-建立以个人缴费、单位缴费、政府补贴相结合的长期护理保险基金筹集机制。
-制定长期护理保险待遇标准，明确长期护理服务的范围、服务内容、服务标准等。
-建立长期护理保险待遇申请、审核、支付、监管等制度，确保长期护理保险待遇的公平、公正、透明。
3.商业保险支付：
-鼓励和支持商业保险公司开发适合老年人的商业健康保险和商业长期护理保险产品。
-引导老年人根据自身需求购买商业保险，补充基本医疗保险和长期护理保险的不足。
-建立商业保险与基本医疗保险、长期护理保险的衔接机制，实现商业保险与其他保险的顺畅转换。
4.社会救助支付：
-对经济困难的老年人，通过社会救助方式提供医疗和养老服务。
-建立社会救助与基本医疗保险、长期护理保险的衔接机制，确保经济困难的老年人能够获得必要的医疗和养老服务。
（二）优化医养服务资源配置
1.加强医养服务机构建设：
-支持和鼓励社会力量兴办医养服务机构，提高医养服务机构的数量和质量。
-建立医养服务机构分级分类管理制度，明确不同级别的医养服务机构的服务范围和服务标准。
-加强医养服务人员的培训和管理，提高医养服务人员的专业素质和服务水平。
2.推进医养服务一体化：
-鼓励和支持医疗机构与养老机构开展合作，推进医养服务一体化发展。
-建立医疗机构与养老机构的转诊机制，实现老年人医疗和养老服务的无缝衔接。
-探索建立医养服务联合体，实现医养服务资源的共享和优化配置。
3.发展居家医养服务：
-支持和鼓励发展居家医养服务，为老年人提供便捷、高效的医养服务。
-建立居家医养服务网络，为老年人提供上门医疗、康复、护理、生活照料等服务。
-建立居家医养服务补贴制度，减轻老年人及其家庭的负担。
（三）完善医养结合支付管理机制
1.建立医养结合支付信息系统：
-建立统一的医养结合支付信息系统，实现医保基金、长期护理保险基金、商业保险资金、社会救助资金的统一管理。
-建立医养服务信息数据库，实现医养服务信息的共享和交换。
2.加强医养结合支付监管：
-建立医养结合支付监管制度，加强对医养服务机构的监管，防止过度医疗、虚假申报等行为。
-建立医养结合支付审计制度，定期对医养结合支付情况进行审计，确保资金使用的安全、规范、高效。
3.推进医养结合支付信息化建设：
-利用信息技术手段，推进医养结合支付的信息化建设，提高支付效率和服务水平。
-开发医养结合支付手机APP，方便老年人及其家属查询、申请、支付医养服务费用。
五、实施步骤
（一）前期准备阶段（2023年1月-2023年12月）
1.调查研究：对北票市老年人的医疗和养老服务需求进行深入调查，摸清老年人的基本情况、健康状况、养老和医疗需求等。
2.方案设计：根据调查结果，设计医养结合支付改革方案，明确改革目标、原则、内容、步骤等。
3.试点先行：选择部分街道、社区进行试点，探索医养结合支付改革的可行性和有效性。
4.宣传培训：对相关部门、医疗机构、养老机构、老年人及其家属进行宣传培训，提高他们对医养结合支付改革的认识和了解。
（二）全面实施阶段
文档评论（0）