鼻竇相关知识及术前术后护理.pptVIP

鼻科相关知识鼻窦：按其解剖位置、窦口及引流部位，将鼻窦分为前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，均引流于中鼻道；后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦，引流与上鼻道。

健康的鼻窦功能需要：鼻窦口开放、发挥功能作用的纤毛装置及正常鼻窦粘液分泌。粘液不断的在鼻窦中产生，健康的纤毛器将粘液运送至开放的自然窦口，引流至鼻腔和鼻咽部，咽下或吐出。

对以上一个或多个步骤有所阻碍的话，即可通过以下机制引起鼻窦炎。〔1〕全身性疾病导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿，如上呼吸道感染、变应性疾病、免疫性疾病〔IgA和/或IgG异常〕机体免疫功能不够健全、抵抗力弱等。变应性鼻炎是导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿的最常见的原因。〔2〕慢性疾病导致分泌物性质改变，如纤维囊性变和纤毛功能障碍，如原发性纤毛运动障碍或获得性纤毛功能障碍.

鼻窦炎临床表现根据病症持续时间分为急性、慢性。急性鼻-鼻窦炎是指病症持续时间小于12周，病症可以完全缓解；慢性鼻-鼻窦炎是指病症持续时间超过12周，病症未完全缓解或者可能加重。急性：主要病症以流脓涕、鼻塞、头痛为常见，还常有发热、咳嗽、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促等，可同时伴有咽痛、中耳炎、儿童腺样体肥大和扁桃体炎、支气管炎和哮喘。慢性：主要表现间歇性或经常性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，记忆力及嗅觉减退等，也有无明显病症者。

体格检查主要包括两个主要方面的检查：〔1〕全身检查；〔2〕专科检查。1〕鼻腔检查：〔前鼻镜、鼻内镜〕用于病情的诊断，包括是否有鼻息肉、异物、肿瘤和鼻中隔偏曲等。2〕鼻通气功能检查3〕鼻声反射4〕鼻腔自洁功能检查：检测鼻粘膜纤毛传输功能的方法，常用的方法是糖精试验5〕嗅觉功能检查影像学检查：CT、MRI

6.并发症观察：1〕颅内并发症：有无颅内血肿及气肿或脑脊液漏等脑实质损伤，观察患者神志变化，瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症。2〕眶内并发症：有无视神经损伤，眶纸板损伤，观察视力有无改变、有无出现“熊猫眼〞。

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