第十一章第二节颅脑损伤病人的护理.pptVIP

脑损伤3第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后发生的损伤。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因及分类根据脑损伤发生的时间和机制原发性脑损伤：指暴力作用后立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因及分类根据伤后脑组织与外界是否相通开放性脑损伤：多由锐器和火器直接造成，伴有头皮破裂、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏。闭合性脑损伤：多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日详细了解病人的受伤经过，如暴力的性质、大小、方向及速度。护理评估了解其身体状况，有无意识障碍及程度和持续时间，有无头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁和肢体瘫痪等。了解现场急救情况，既往健康情况。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估脑震荡1伤后立即出现短暂的意识障碍，一般30分钟。同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝。清醒后大多不能正确回忆受伤当时和伤前近期的情况，称逆行性遗忘。常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，一般可持续数日或数周。为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害神经系统检查无阳性体征，脑脊液化验无异常，头部CT无阳性体征。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估脑挫裂伤2为最突出的临床表现，伤后立即出现，多数30分钟，严重者可长期昏迷。为最常见的症状，在伤后1-2周最明显，以后逐渐减轻。意识障碍为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。头痛、恶心、呕吐生命体征改变由于脑水肿和颅内压增高，早期可出现血压升高、脉搏徐缓、呼吸深慢，严重者可致呼吸、循环功能衰竭。局灶症状与体征伤后立即出现与受伤部位相应的神经功能障碍和体征，如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧肢体瘫痪等。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估脑挫裂伤第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估颅内血肿3是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变根据血肿部位硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿根据发病时间急性型血肿：3日亚急性型血肿：3日~3周慢性型血肿：3周第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性型。典型表现：发生意识障碍后有一段中间清醒期，然后再度意识障碍，并逐渐加重。出血积聚于颅骨与硬脑膜之间昏迷清醒昏迷第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估硬脑膜外血肿第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第十一章第二节颅脑损伤病人的护理第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤1第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤：因外力作用使头皮完整性或皮内结构发生改变，是最常见的颅脑损伤。头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤头皮损伤头皮血供丰富，伤后易失血，甚至导致休克。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日头皮分层第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤由直接外力所致，应了解病人受伤的方式和致伤物的种类。护理评估因可能合并有其他脑损伤，要询问病人受伤后的意识状况和有无其他不适。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估头皮血肿1血肿位于皮肤表皮和帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力高，压痛明显。皮下血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松结缔组织层内，血肿较大，易于扩散，触之较软，波动感明显。帽状腱膜下血肿位于颅缝之间的骨膜下，多由局部颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。骨膜下血肿多因钝器伤所致，使头皮内血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿。第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估头皮血肿第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估头皮裂伤2多因钝性及锐器打击所致，为开放性损伤。出血较多，可致失血性休克。第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估头皮裂伤（钝器伤）头皮裂伤（锐器伤）第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理评估头皮撕脱伤3是最严重的头皮损伤。多因发辫受机械牵拉，大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被