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髌骨骨折护理查房

髌骨

定义

髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。

髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，假设治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。

髌骨骨折

病例简介

患者孙凤珍，18床，女，61岁。

患者主诉：摔伤致左膝肿痛，活动丧失三小时余。

现病史：患者于2021-07-31上午9点多钟跨自家院门栏杆时意外绊倒，左膝跪地，因感左膝剧烈疼痛，不能站立、行走。被其家人发现后急送卫生院，经射片示左髌骨骨折立即转我院诊治，门诊射片后拟“左髌骨骨折〞收住院治疗。病程中无意识不清及恶心呕吐、心慌史。

临床表现

1.左膝关节疼痛，肿胀；

2.肢体活动受限，功能障碍。

1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关

⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。

⑵护理措施：

①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；

②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；

③指导病人分散注意力如听轻音乐等。

⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。

3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关

⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。

⑵护理措施

①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；

②加强根底护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；

③缓解疼痛，抚慰病人，做好心理护理，树立信心。

⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。

4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等

⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。

⑵护理措施：

①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；

②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；

③保持床单位和衣物清洁枯燥，勤翻身；

④密切观察病情变化及对症处理。

⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。

5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关

⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关本卷须知。

⑵护理措施

①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；

②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生开展情况和影响因素；

⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配合治疗护理。

5.后期外固定撤除后，可进行全面的肌肉关节锻炼，提高肢体的持重能力。开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿；辅床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。病人可以在卧床式主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在踝关节吊一个3kg的沙袋，每次练习15分钟，2～3次/天。

出院指导

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