第一讲神经系统影像检查方法及临床应用.pptVIP

T1加权像T1WI第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日T2WI第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日Gd-DTPA增强第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日3、磁共振血流成像(MRangiographyMRA)利用磁共振血管流空效应或静脉注射Gd-DTPA使血管显影，通过三维重组获得脑血管图像。主要用于脑血管病的筛查。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日3D-TOF法MRA第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日CE法MRA第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日2D-TOF法MRV第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日4、特殊的MRI技术（1）液体衰减反转恢复序列（FLAIR）:水抑制（2）短时反转恢复序列（STIR）:脂肪抑制（3）磁共振波谱（MRSpectroscopy，MRS）（4）扩散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）（5）MR灌注成像（PWI）（6）功能性磁共振成像（fMRI，BOLD法）（7）磁敏感加权成像序列（SWI）第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日水抑制技术（FLAIR）T2加权像（1）液体衰减反转恢复序列（FLAIR）:水抑制第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日（2）短时反转恢复序列（STIR）:脂肪抑制STIR像第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日（3）磁共振波谱（MRSpectroscopy，MRS）利用MR中的化学位移现象来测定分子组成及空间分布，检测活体内代谢物含量。是目前唯一的活体观察组织细胞代谢及生化变化的无创性技术。目前常用的是氢质子（1H）波谱技术。1H在不同的化合物中的磁共振频率存在差异，因此在MRS的谱线中共振峰的位置也不同，此即化学位移不同，据此判断化合物的性质。共振峰的峰高和面积反映化合物的浓度。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日氢质子波谱第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统MRS代谢物N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）位于2.02-2.05ppm仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌酸（Creatine）位于3.03ppm附近能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日胆碱（Choline）位于3.2ppm附近Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升高恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示明显增高。第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤I-II级，单体素MRS临床应用：胶质瘤恶性程度的分级；脑肿瘤放疗后复发与坏死的鉴别；缺氧脑病的严重程度及预后判断；精神疾患的辅助诊断等第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤MRS第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日（4）扩散加权成像（DWI）：是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法扩散张量成像（DTI）：是目前唯一的无创性显示活体白质及白质束走行的方法。第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日正常DWI图像第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级，诊断脑梗死第50页，共70页，星期日，2025年，2月5日DWI图像ADC图DWI图像ADC图第51页，共70页，星期日，2025年，2月5日白质纤维追踪示意图第52页，共70页，星期日，2025年，2月5日白质纤维束成像第53页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日掌握：常见病、多发病的CT和MRI；正常神经影像解剖及基本异常影像学表现了解：特殊临床、病理及影像学鉴别总体要求：第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日第一节神经系统检查方法及临床应用第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日一、传统X线检查X线平片1、常用投照体位头颅正侧位、颈椎四位