2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌B.结核杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎由结核分枝杆菌引起，属于慢性感染。链球菌和肺炎链球菌多导致急性感染性胸膜炎，金黄色葡萄球菌感染罕见，故正确答案为B。

【题干2】胸膜转移性肿瘤的原发部位最常见的是？

【选项】A.肝脏B.肺部C.胃D.乳腺

【参考答案】B

【详细解析】约80%的胸膜转移性肿瘤来自肺部，其次为乳腺癌、胃癌等。肺部肿瘤直接侵犯胸膜或经血行转移，故B为正确答案。

【题干3】奴卡菌病胸膜受累的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚伴钙化B.胸膜结节C.胸膜腔积液D.胸膜凹陷征

【参考答案】A

【详细解析】奴卡菌病多累及胸膜，形成弥漫性增厚，部分可钙化，称为“石棉样胸膜”；胸膜结节和积液非特异性，凹陷征见于气胸。故选A。

【题干4】急性纤维素性胸膜炎的病因中，最常见的是？

【选项】A.结核性感染B.自身免疫性疾病C.化脓性感染D.病毒性感染

【参考答案】B

【详细解析】自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）是急性纤维素性胸膜炎最常见病因，结核和化脓性感染多表现为慢性或局限性胸膜炎。病毒性感染常伴单侧胸腔积液。

【题干5】关于胸膜转移性癌的实验室检查，下列哪项不典型？

【选项】A.胸水LDH显著升高B.胸水蛋白含量正常C.CEA升高D.胸水细胞学阳性

【参考答案】B

【详细解析】胸膜转移性癌胸水常为血性，LDH和CEA显著升高，蛋白含量升高（3.5g/L），细胞学阳性率约30%-50%。故B为错误选项。

【题干6】气胸患者叩诊呈鼓音，其根本病理基础是？

【选项】A.胸膜腔负压丧失B.胸腔内气体增加C.肺组织压缩D.胸膜腔压力异常

【参考答案】B

【详细解析】气胸时胸膜腔内正压破坏了正常负压环境，导致肺组织压缩，叩诊鼓音的直接原因是胸腔内气体体积增加。A选项描述的是病理结果而非根本原因。

【题干7】结核性胸膜炎的胸水蛋白含量通常？

【选项】A.30g/LB.30-50g/LC.50g/LD.与血清蛋白差值1g/L

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎胸水蛋白含量30-50g/L，与血清蛋白差值1g/L（低蛋白血症），而恶性胸水蛋白70g/L且差值1g/L。故B为正确答案。

【题干8】关于胸膜间皮瘤的流行病学特征，下列哪项正确？

【选项】A.多见于吸烟者B.女性发病率高于男性C.常见于年轻人群D.与石棉暴露无关

【参考答案】A

【详细解析】胸膜间皮瘤与石棉暴露密切相关（占病例的80%），吸烟者发病率显著增高，男女比例约1:1，中位发病年龄60-70岁。故A正确。

【题干9】胸膜疾病最常见的症状是？

【选项】A.呼吸困难B.胸痛C.咳嗽D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】胸膜疾病以胸痛（尤其是深呼吸或咳嗽时加重）为最常见症状，呼吸困难多见于大量胸腔积液或气胸。咳嗽和意识障碍非特异性症状。

【题干10】关于胸膜疾病的影像学检查，下列哪项错误？

【选项】A.胸膜钙化多见于结核性胸膜炎B.胸膜线样强化提示纤维素性胸膜炎C.胸膜结节多见于转移性肿瘤D.胸膜增厚1cm提示恶性肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】胸膜钙化常见于陈旧性结核或放线菌病，纤维素性胸膜炎表现为线样强化，转移性肿瘤可呈结节状增厚，胸膜增厚1cm多见于间皮瘤或转移癌。故A错误。

【题干11】胸膜疾病实验室检查中，最无特异性的是？

【选项】A.胸水LDHB.胸水pHC.胸水葡萄糖D.胸水细胞计数

【参考答案】D

【详细解析】胸水葡萄糖定量（60mg/dL）和pH（7.30）对恶性胸水敏感，LDH升高提示渗出性积液，细胞计数（500/μL）提示炎症。故D为无特异性指标。

【题干12】急性胸膜炎的胸水成分中，哪种细胞占比最高？

【选项】A.单核细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.纤维母细胞

【参考答案】B

【详细解析】急性胸膜炎（如感染性）以中性粒细胞为主（70%），结核性胸膜炎以单核细胞为主，而渗出性胸膜疾病细胞计数通常500/μL。

【题干13】关于胸膜疾病的治疗原则，下列哪项错误？

【选项】A.胸膜固定术适用于