2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带.docxVIP

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.肺纤维化B.肺泡-毛细血管屏障损伤C.肺不张D.肺出血

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的核心病理机制是肺泡-毛细血管屏障受损，导致肺水肿和渗出性肺泡炎。选项A肺纤维化是终末期病变，C肺不张多见于机械通气不当，D肺出血为局部表现，均非主要机制。

【题干2】麻醉药的热代谢产物中最易引发肺血管收缩的是？

【选项】A.乙醚B.氯仿C.2-溴-2-氯-1,1,1-三氟乙烷D.氟烷

【参考答案】C

【详细解析】三氟化溴（C选项）代谢产物为三氟乙酸和溴化氢，前者可直接损伤肺血管内皮，后者导致肺血管收缩。乙醚（A）和氯仿（B）代谢产物对肺血管影响较小，氟烷（D）主要产生三氟乙酸，但毒性较低。

【题干3】ICU获得性肌无力（ICP）最常见于哪种药物或操作？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.神经营养缺乏C.呼吸机辅助通气D.镇痛药过量

【参考答案】A

【详细解析】ICP多由长期糖皮质激素治疗导致神经肌肉接头功能异常，表现为肌无力、肌张力下降。选项C呼吸机相关性肺损伤（VAP）虽常见，但与ICP机制不同。神经性肌无力多见于肌萎缩侧索硬化症。

【题干4】严重脓毒症休克时，下列哪项实验室指标最先升高？

【选项】A.血清钠浓度B.血小板计数C.D-二聚体D.C反应蛋白

【参考答案】C

【详细解析】脓毒症早期D-二聚体因凝血激活而显著升高，常早于血小板减少（B）和C反应蛋白（D）。血清钠（A）波动大，与休克代偿相关，非特异性指标。

【题干5】床旁超声（PBUS）在ICU中最常用于评估？

【选项】A.肺顺应性B.深静脉血栓C.肺栓塞D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】PBUS可快速识别肺栓塞的“轨道征”和“骑骑征”，对D选项胸腔积液定位较CT更便捷，但肺顺应性（A）需结合呼吸力学参数，深静脉血栓（B）需多普勒超声。

【题干6】关于急性肺水肿的病因，哪项属于心源性因素？

【选项】A.肺炎B.肿瘤C.心力衰竭D.吸入性损伤

【参考答案】C

【详细解析】C选项心力衰竭导致左心室射血功能衰竭，肺静脉压升高引发肺水肿。A肺炎（炎症反应）和D吸入性损伤（直接肺损伤）属非心源性因素。B肿瘤多引起肺栓塞间接导致肺水肿。

【题干7】麻醉诱导期使用哪种药物可预防喉头反射抑制？

【选项】A.罗库溴铵B.芬太尼C.美托氯铵D.咪达唑仑

【参考答案】C

【详细解析】美托氯铵（C）为非去极化肌松药，具有轻度抗胆碱能作用，可抑制喉头反射。罗库溴铵（A）和顺式阿曲库铵（未列）主要抑制骨骼肌神经肌肉接头。芬太尼（B）和咪达唑仑（D）为镇痛和镇静药，与反射抑制无关。

【题干8】ICU患者预防深静脉血栓（DVT）的核心措施是？

【选项】A.低分子肝素B.早期活动C.抗血小板药D.营养支持

【参考答案】B

【详细解析】早期活动（B）通过改善循环和减少卧床时间降低DVT风险，为一级预防核心。低分子肝素（A）为药物预防，抗血小板药（C）多用于心血管疾病。D选项营养支持可改善凝血功能但非直接预防措施。

【题干9】关于机械通气肺保护性策略，哪项不正确？

【选项】A.降低平台压B.避免高浓度氧疗C.使用呼气末正压（PEEP）D.延长吸气时间

【参考答案】D

【详细解析】肺保护性通气策略包括降低平台压（A）、合理PEEP（C）和限制吸气末塌陷（B）。延长吸气时间（D）可能增加肺泡过度扩张，反而不利于肺保护。

【题干10】麻醉药代谢主要通过哪种途径？

【选项】A.肝脏氧化B.肾脏排泄C.胃肠道吸收D.皮肤排泄

【参考答案】A

【详细解析】麻醉药主要通过肝脏代谢（A），如氟烷经三氟乙酸代谢。肾脏（B）仅排泄原型药物，皮肤（D）和胃肠道（C）对代谢贡献极小。

【题干11】ICU患者发生谵妄最常见的危险因素是？

【选项】A.感染B.药物副作用C.氧中毒D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】ICU谵妄发生率约20%-50%，药物副作用（B）包括镇痛药、镇静药、抗生素等。感染（A）和电解质紊乱（D）为诱发因素，但非直接原因。氧中毒（C）多见于呼吸机相关性肺损