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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性髓系白血病（CML）的典型染色体异常是？

【选项】A.21号染色体易位B.9号染色体缺失C.8号染色体易位D.22号染色体易位

【参考答案】D

【详细解析】CML特征性染色体异常为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL融合基因表达。选项D正确，其他选项为其他血液病特征（A为M2型AML，B为M5型AML，C为M1型AML）。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）中T细胞亚型的发生率约为？

【选项】A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.50%

【参考答案】A

【详细解析】ALL主要分为B细胞和T细胞来源，其中T细胞型ALL占比约15%-20%（B细胞型占75%-80%）。选项A正确，其他选项为干扰项。

【题干3】治疗急性白血病的一线标准方案是？

【选项】A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）B.ADE方案（阿糖胞苷+柔红霉素+地塞米松）C.DAE方案（多柔比星+阿糖胞苷+依托泊苷）D.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松龙）

【参考答案】B

【详细解析】ALL一线方案为AAVD（阿糖胞苷+长春新碱+地塞米松+多柔比星）或DAE（多柔比星+阿糖胞苷+依托泊苷）。选项B为AAVD简化版，正确；选项C为ALL-T方案，选项D为ALL-BP方案。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最典型的细胞形态学特征是？

【选项】A.粒细胞核异型显著B.红细胞中央淡染区扩大C.网织红细胞比例升高D.血小板形态异常

【参考答案】A

【详细解析】MDS典型形态学特征为粒系细胞核异型（核仁明显、分叶过多或过少），符合WHO诊断标准。选项A正确，其他选项为其他血液病特征。

【题干5】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的克隆性基因重排主要发生在？

【选项】A.TCRγ基因B.TCRδ基因C.IGheavychain基因D.IGκ基因

【参考答案】C

【详细解析】CLL克隆性B细胞重排主要发生在IGheavychain基因（D重链），约85%患者存在该基因异常。选项C正确，其他选项为T细胞或其他B细胞相关基因。

【题干6】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子分型标志物是？

【选项】A.PML-RARA融合基因B.BCR-ABL1融合基因C.NPM1突变D.FLT3突变

【参考答案】A

【详细解析】APL分子分型以PML-RARA融合基因为核心，指导靶向治疗（全反式维甲酸）。选项A正确，其他选项为AML或其他白血病标志。

【题干7】骨髓抑制最常见的直接原因（除放疗外）是？

【选项】A.抗肿瘤抗生素B.烷化剂C.抗代谢药D.免疫抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】烷化剂（如环磷酰胺）通过DNA烷基化损伤导致骨髓造血抑制，是药物性骨髓抑制最常见原因。选项B正确，抗代谢药（C）主要抑制DNA合成，免疫抑制剂（D）影响免疫而非骨髓。

【题干8】关于慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体，正确描述是？

【选项】A.染色体长度为22号染色体B.染色体断裂点位于22q11C.融合基因产物为ABL1D.治疗反应与伊马替尼疗效无关

【参考答案】C

【详细解析】Ph染色体为9号和22号染色体易位（t(9;22)），形成BCR-ABL1融合基因，编码具有酪氨酸激酶活性的异常蛋白。选项C正确，其他选项错误（A为费城染色体形态描述，B断裂点位于9q34，D伊马替尼特异性抑制ABL1）。

【题干9】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选的联合化疗方案是？

【选项】A.COPP方案B.DA-EPO方案C.BOPP方案D.DA-ARA-C方案

【参考答案】B

【详细解析】ALL儿童标准方案为DA-EPO（多柔比星+阿糖胞苷+重组人集落刺激因子），可提高长期生存率。选项B正确，其他选项为成人或非标准方案。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼样变，提示？

【选项】A.转化风险升高B.预后改善C.需要铁剂治疗D.无临床意义

【参考答案】A

【详细解析】MDS-RAEB（原始细胞≥5%）或MDS-RAEB-T（原始细胞≥20%）提示转化风险升高，需强化治疗。选项A正确，其他选项与巨幼样变无直接关联。

【题干11】关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的并发症，正确描述是？

【选项】A.脑膜白血病发生率低B.非洲细胞综合征