原创力文档- 1、本文档共26页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第十一章颈部疾病病人的护理;概述;生理;调节机制;甲状旁腺;[甲亢分类]
原发性：甲状腺肿大、功能亢进、眼球突出〔最常见〕
继发性：原有甲状腺肿多年，后出现的功能亢进
高功能腺瘤：少见，腺体内有单个自主性高功能结节;[护理评估]
(一)健康史
1．家族发病史、有无其他自身免疫性疾病史。
2．发病前有无强烈应激等情况发生。
3．了解有无结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤等病史。
;身体状况
1．甲状腺方面：对称性、弥漫性肿大和压迫病症，可扪及震颤感，在上动脉可闻及杂音。
2．根底代谢方面：多食、易饥消瘦，怕热多汗。
3．神经精神方面：性情急躁、神经过敏、容易冲动、双手颤抖等。
4．循环系统方面：心率90次/分以上〔静息或睡眠时心率仍增快〕，脉压增大〔常大于40mmHg〕。
5．眼球突出、眼裂增宽。
6.horner〔霍纳〕综合征：当肿大的甲状腺压迫颈交感神经而出现的，瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，患侧面部无汗。
7.个别患者可有内分泌紊乱;〔三〕心理-社会状况
“精神过敏〞，急躁易怒；人际关系紧张；社交心理障碍。;〔四〕辅助检查;;;;;;*测BMR〔脉压、脉率/仪器〕
1〕停服影响甲状腺功能药物
2〕测前晚充分睡眠〔禁安眠药〕
3〕安静、空腹、静卧
4〕检测器：排空大小便、卧床1h后进行;*131I测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期
-检查前２周禁用含碘药物与食物
抗甲状腺药物、甲状腺素
-检查前空腹;*测T30.71-2.15nmol/L〔4倍〕
T458.01-546.8nmol/L〔2.5倍〕;;〔3〕做好心理护理、消除顾虑。
〔4〕饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、
维生素,禁中枢N兴奋食物〔茶、咖啡等〕。
〔5〕突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼罩，眼膏〔睡〕——防枯燥、感染。;〔6〕颈过伸锻炼〔头低肩高〕
深呼吸、咳嗽训练〔用手固定颈部〕;;*减轻疼痛〔止痛药〕
保持呼吸道通畅
〔深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入〕
*饮食与营养
*继续服用碘剂/普萘洛尔;〔2〕观察并发症及处理
①呼吸困难、窒息〔48h内〕
〔注意生命体征、伤口???况〕
原因处理
血肿压迫去除积血，止血
喉头水肿吸氧、喷喉、激素
气管塌陷气管切开
粘痰堵塞吸痰
双侧喉返N损伤气管切开;②喉返N损伤:
单侧—声音嘶哑；双侧—失音、呼吸困难
③喉上N损伤:
外支—声音低内支—呛咳、误吞
④手足抽搐〔1~2天〕
限制磷摄入
补充钙剂
促进钙吸收
〔早期缺钙病症、防舌咬伤〕;⑤甲状腺危象〔12~36h〕
－准备缺乏、甲亢未控制
病症：高热〔＞39℃〕
脉快〔＞120次/分〕
神经病症
呕吐、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
镇静、降温、输糖、吸氧、强心
文档评论（0）