白血病淋巴瘤.pptVIP

组织学分类国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究DLBCL31%滤泡性22%小淋巴细胞（CLL型）6%套细胞型6%周围T细胞6%边缘区B细胞MALT型5%余下各亚型均2%第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日NHL生存率分组ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150边缘带B细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤总生存率约75%淋巴浆细胞淋巴瘤B-CLL/SLL结内边缘带淋巴瘤总生存率约55%弥漫性大B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤Burkitt样淋巴瘤总生存率约45%套细胞淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤总生存率30%第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日主要惰性NHL种类滤泡型淋巴瘤（FL）小细胞淋巴瘤（SLL）淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL）结外边缘带淋巴瘤（MALT）脾边缘带淋巴瘤(SMZL)淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日套细胞淋巴瘤：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节。边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，Sjogren综合征，幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤，可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤。其他淋巴瘤第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日图:淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失(H.E.染色,×100倍;右下角插图为高倍镜视野×400倍)第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日淋巴结肿大无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，其次为腋下淋巴结肿大。邻近器官压迫如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上腔静脉压迫综合征，压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难。腹腔淋巴结肿大挤压胃肠道可引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至产生尿毒症。临床表现第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日图:红圈示颈部淋巴结肿大第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日图:胸部CT扫描显示为纵膈淋巴结肿大第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日全身症状有些病例以不明原因持续或周期性发热为主要起病症状。盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD患者。第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日结外病变??肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，皮肤损害。图:箭头所示为皮肤T淋巴细胞性淋巴瘤,表现为皮脂膜炎样皮损第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日支持治疗：感染的防治：护理G-CSF，GM-CSF抗生素抗真菌抗病毒出血的防治：血小板输注及各种止血药物第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日纠正贫血：全血或浓缩红细胞悬液输注性尿酸性肾病的防治：白细胞50×109/L时，给予别嘌醇100mg，口服，每日三次水化、碱化尿液第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日造血干细胞移植：有可能治愈白血病的有效方法分类：骨髓移植（BMT）：同基因移植(Syn-BMT)异基因移植(Allo-BMT)自体骨髓移植(ABMT)外周血干细胞移植(PBSCT）胎盘脐血移植（PCBT）。移植的时机：CR后的3～6月第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日

预后：WBC50×109/L、PLt30×109/L者预后较差。L2、L3、M4、M5、M6、M7型预后差。由MDS转化来的急性白血病差。年龄：1～9岁，预后较好9岁以上儿童及青壮年，预后相对差60岁以上者预后不良第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病（chronicgranulocyticleukemia，CGL）：简称慢粒，是一种起源于多能干细胞异常克隆的恶性增生性疾病。临床特点：外周血白细胞总数增