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2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，56岁，反复出现口渴、多尿、多食，体重下降3个月，血糖检测示空腹血糖8.2mmol/L，最可能的诊断是？

【选项】A.甲状腺功能亢进症B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.嗜铬细胞瘤

【参考答案】C

【详细解析】口渴、多尿、多食及体重下降为糖尿病典型“三多一少”症状，空腹血糖升高支持2型糖尿病诊断。甲状腺功能亢进症（A）以多食但体重不变为特征；1型糖尿病（B）多见于青少年且症状更急骤；嗜铬细胞瘤（D）以发作性血压升高为表现，与题干不符。

【题干2】女性患者，32岁，晨起眼裂增宽、眼球向前突出，伴怕热多汗、手抖，甲状腺功能检查示FT3、FT4升高，最可能的病因为？

【选项】A.甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.桥本甲状腺炎

【参考答案】C

【详细解析】Graves病（C）典型表现为甲状腺毒症症状：眼征（眼裂增宽、眼球突出）、怕热多汗、手抖及FT3、FT4升高。甲状腺炎（A、B）以甲状腺肿痛为特征且甲状腺功能多异常；桥本甲状腺炎（D）以甲状腺肿大、质地硬、抗体阳性为表现。

【题干3】患者男性，40岁，乏力、体重减轻、皮肤色素沉着，血皮质醇降低，24小时尿17-OHCS显著升高，最可能的诊断是？

【选项】A.肾上腺皮质功能减退症B.垂体性肾上腺功能减退C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能减退症

【参考答案】B

【详细解析】垂体性肾上腺功能减退（B）因促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏导致肾上腺皮质萎缩，表现为低血糖、低血压、皮肤色素沉着（ACTH刺激黑色素细胞），24小时尿17-OHCS降低，而17-OHCS在肾上腺皮质增生（如库欣综合征）时升高。

【题干4】女性患者，28岁，月经稀发、多毛、痤疮，血压升高，实验室检查发现尿蛋白（+），血压140/90mmHg，最可能的诊断是？

【选项】A.多囊卵巢综合征B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.妊娠期高血压疾病

【参考答案】A

【详细解析】多囊卵巢综合征（A）典型表现为月经稀发、高雄激素表现（多毛、痤疮）、肥胖及代谢异常，高血压与胰岛素抵抗相关。库欣综合征（B）以满月面容、向心性肥胖、皮肤紫纹为特征，尿蛋白阳性常见于肾素-血管紧张素系统激活。原发性醛固酮增多症（C）以低血钾、高血压为特征，尿蛋白多为阴性。

【题干5】患者男性，65岁，突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，CT发现垂体前叶增大并出血，最可能的病因是？

【选项】A.垂体腺瘤B.Sheehan综合征C.鞍区肿瘤D.垂体功能减退

【参考答案】A

【详细解析】垂体腺瘤（A）好发于中年，可向鞍上生长压迫视神经，出血或坏死时可引发急性头痛、视力下降等。Sheehan综合征（B）多见于产后大出血的垂体缺血坏死，与题干病史不符。鞍区肿瘤（C）多表现为内分泌功能异常及颅神经压迫症状。

【题干6】患者女性，45岁，晨起头痛、进行性视物模糊，体检发现眼球向前突出，视力检查示右眼视盘边界模糊，最可能的病因是？

【选项】A.甲状腺功能亢进症B.脑垂体瘤C.腺垂体瘤D.鞍区meningioma

【参考答案】B

【详细解析】Graves病（A）引起的甲状腺毒症可导致眼球突出，但不会直接压迫视神经；腺垂体瘤（C）多向前生长压迫海绵窦静脉丛，引起视力下降；脑垂体瘤（B）向鞍上生长直接压迫视神经，导致视盘水肿。

【题干7】患者男性，70岁，进行性加重的呼吸困难伴咳嗽，胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，最可能的病因是？

【选项】A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.硅肺

【参考答案】B

【详细解析】特发性肺纤维化（B）以双肺弥漫性磨玻璃影为特征，进行性呼吸困难伴干咳，肺功能示限制性通气障碍。支气管哮喘（A）以可逆性气流受限和发作性喘息为特点，COPD（C）多表现为慢性咳嗽、咳痰伴进行性肺功能下降，硅肺（D）为粉尘作业者特有。

【题干8】患者女性，25岁，反复发作的阵发性高血压伴头痛、恶心，发作时尿儿茶酚胺测定升高，最可能的诊断是？

【选项】A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.妊娠期高血压疾病D.嗅觉神经母细胞瘤

【参考答案】B

【详细解析】嗜铬细胞瘤（B）典型表现为阵发性高血压危象，发作间期血压正常，尿儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素）显著升高。原发性醛固酮增多症（A）以高血压伴低血钾为特征，尿醛固酮升高；妊娠期高血压（C）与妊娠相关，尿蛋白阳性；嗅觉神经母细胞