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医生（耳鼻喉科）岗位面试问题及答案

请简述慢性鼻窦炎的诊断标准及治疗原则？

答案：慢性鼻窦炎诊断需结合症状（如鼻塞、流涕、面部胀痛、嗅觉减退等持续12周以上）、鼻内镜检查（可见中鼻道或嗅裂有黏脓性分泌物、黏膜充血肿胀等）及鼻窦CT（显示鼻窦内黏膜增厚、积液、骨质改变等）。治疗原则以药物治疗为主，包括鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症，抗生素控制感染（急性发作或有明确细菌感染证据时），黏液促排剂促进分泌物排出，同时可配合鼻腔冲洗。药物治疗效果不佳或存在鼻息肉、解剖结构异常等情况时，可考虑功能性鼻内镜手术治疗。

如何鉴别突发性耳聋与梅尼埃病？

答案：突发性耳聋多为突然发生的感音神经性听力下降，可伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者有眩晕症状，但眩晕持续时间较短，不伴反复发作的特点，听力检查呈感音神经性聋曲线，耳鸣频率与听力损失频率相关。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕，持续20分钟至数小时，常伴波动性听力下降（初期低频下降，随发作次数增多高频也受累）、耳鸣及耳闷胀感，听力检查呈波动性下降，甘油试验阳性有助于诊断，且眩晕反复发作，缓解期可无症状。

扁桃体切除术后常见并发症有哪些？如何处理？

答案：扁桃体切除术后常见并发症有出血，多发生于术后24小时内的原发性出血和术后5-10天的继发性出血，少量出血可通过局部压迫、肾上腺素纱条填塞等处理，大量出血需在麻醉下探查止血；伤口感染，表现为术后发热、咽痛加剧、伪膜生长不良等，处理上加强抗感染治疗，保持口腔清洁；肺部并发症，如吸入性肺炎等，需给予抗生素治疗，必要时行支气管镜检查清理呼吸道；还有咽部疼痛、吞咽困难等，一般可通过对症处理，如止痛、给予流食等逐渐缓解。

简述变应性鼻炎的免疫治疗原理及注意事项？

答案：变应性鼻炎免疫治疗原理是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使患者机体免疫系统对该过敏原产生耐受性，当再次接触相同过敏原时，过敏症状减轻或不再发作。注意事项包括治疗前需明确过敏原，排除禁忌证如严重心血管疾病、未控制的哮喘等；治疗过程中需在有急救条件的场所进行，首次注射后需观察30分钟，防止严重过敏反应；患者需严格按医嘱规律注射，不可随意增减剂量或中断治疗；治疗期间若出现过敏症状加重等情况，应及时与医生沟通调整治疗方案。

耳内镜下鼓膜穿孔修补术的手术要点是什么？

答案：耳内镜下鼓膜穿孔修补术要点在于充分暴露术野，彻底清理穿孔边缘及鼓室内的上皮组织、肉芽等病变组织，确保穿孔周边新鲜创面；选择合适的移植物，如耳屏软骨膜、颞肌筋膜等，根据穿孔大小、形状修剪移植物；将移植物准确贴附于穿孔处，使其与残余鼓膜紧密贴合，可采用内置法、外置法或夹层法等；术中注意保护听骨链、面神经等重要结构，术后保持外耳道干燥，避免用力擤鼻等增加中耳压力的动作，防止移植物移位。

喉梗阻的分度及相应处理原则？

答案：喉梗阻分为四度。一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣及吸气性软组织凹陷；治疗以病因治疗为主，如由炎症引起，可使用足量抗生素和糖皮质激素。二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣及吸气性软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状；在病因治疗基础上，严密观察病情变化，做好气管切开准备。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性软组织凹陷显著，出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等缺氧症状；如为炎症引起，先积极药物治疗，若保守治疗无效或为肿瘤等原因引起，应及时行气管切开术。四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀，甚至昏迷、窒息；立即行气管切开术，抢救生命。

如何诊断和治疗分泌性中耳炎？

答案：分泌性中耳炎诊断依据症状（耳闷、听力下降、耳鸣等）、耳内镜检查（鼓膜内陷、呈琥珀色或淡黄色，可见液平面或气泡）、纯音测听（多为传导性聋）及声导抗检查（鼓室导抗图呈B型或C型）。治疗上，对于病情较轻、病程较短者，可先采取保守治疗，包括使用鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管咽口肿胀，促进咽鼓管通畅；使用减充血剂收缩鼻腔黏膜，改善咽鼓管通气；必要时使用抗生素预防或控制感染；行咽鼓管吹张，改善中耳通气引流。若保守治疗效果不佳，可考虑鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管术等手术治疗。

简述鼻息肉的发病机制及治疗方法？

答案：鼻息肉发病机制尚不明确，目前认为与变态反应、感染、鼻腔鼻窦解剖异常、遗传因素及局部黏膜免疫功能异常等有关。变态反应导致鼻腔黏膜反复炎症，使嗜酸性粒细胞浸润，释放多种炎症介质，引起黏膜水肿、增生形成息肉；感染因素可刺激黏膜炎症反应，促进息肉生长；鼻腔鼻窦解剖异常如鼻中隔偏曲等，影响鼻腔通气引流，易诱发炎症，进而导致息肉形成。治疗方法包括药物治疗，主要使用鼻用糖皮质激素减轻息肉炎症、抑制息肉生长，口服糖皮质激素适用于息肉体积较大、药物治疗效果不佳者