《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）》解读.docxVIP

《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）》解读

一、引言

随着全球人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）已成为严重威胁老年人健康和生活质量的公共卫生问题。AD是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。据统计，我国AD患者数量持续增长，给家庭、社会带来了沉重的经济和照护负担。目前，AD的治疗仍面临诸多挑战，单一的治疗方法难以满足患者复杂的康复需求。在此背景下，《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）》（以下简称《共识》）的发布，为AD的综合康复治疗提供了全面、系统、科学的指导，具有重要的临床意义和社会价值。

二、AD的疾病特点与现状

2.1疾病概述与病理机制

AD的病理特征主要包括大脑皮质和海马区域的β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑、过度磷酸化的tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结，以及神经元丢失和突触功能障碍。这些病理改变导致神经递质失衡，尤其是乙酰胆碱水平降低，进而引发认知和行为功能障碍。Aβ的异常聚集被认为是AD发病的核心事件，它可通过激活炎症反应、氧化应激等途径损伤神经元，破坏神经细胞间的信号传递。tau蛋白的过度磷酸化则会导致神经原纤维缠结的形成，影响神经元的正常结构和功能，最终导致神经元死亡。

2.2流行病学数据

AD的发病率随年龄增长而显著增加，65岁以上老年人的发病率约为5%-10%，80岁以上老年人的发病率可高达20%-30%。我国作为人口大国，AD患者数量庞大，且呈逐年上升趋势。据估算，我国目前AD患者已超过1500万。AD不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担，每年的医疗和照护费用高达数千亿元。随着人口老龄化的加速，AD的防治形势将更加严峻。

2.3现有治疗手段的局限性

目前，AD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀等）和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（如美金刚）等。胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能，但对中晚期患者效果有限。美金刚则主要通过调节谷氨酸能神经传递，减轻兴奋性毒性，对中重度AD患者有一定疗效，但也无法阻止疾病的进展。此外，近年来一些新型药物如靶向Aβ的单克隆抗体（如仑卡奈单抗）虽在临床试验中显示出一定的治疗潜力，但存在价格昂贵、副作用等问题，尚未广泛应用于临床。非药物治疗方面，认知训练、运动疗法、音乐疗法等虽能在一定程度上改善患者的认知和行为症状，但缺乏标准化的干预方案和统一的疗效评估体系。因此，亟需一种全面、系统的康复干预策略来改善AD患者的预后。

三、《共识》的制定背景与意义

3.1制定背景

-政策推动：国家发布的《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》，明确提出要加强老年期痴呆的防治工作，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。《共识》的制定是对国家行动计划的积极响应，旨在为AD的防治提供具体的实践指导。

-临床需求：随着AD患者数量的不断增加，临床对有效的康复干预方法的需求日益迫切。然而，目前AD的康复治疗存在方法多样、缺乏规范、疗效参差不齐等问题。因此，整合多学科专家意见与循证依据，制定一套科学、规范的康复干预共识具有重要的现实意义。

-多学科发展：近年来，康复医学、神经病学、老年医学、精神医学、中医学等多学科在AD的研究和治疗方面取得了显著进展。各学科从不同角度为AD的康复干预提供了新的思路和方法。《共识》的制定正是基于多学科的协同发展，充分整合各学科的优势资源，为AD患者提供全面、个性化的康复治疗方案。

3.2意义与价值

-规范临床实践：《共识》为医疗机构、基层社区及家庭照护提供了科学的指导，明确了AD康复干预的目标、原则、方法和流程，有助于规范临床实践，提高康复治疗的质量和效果。通过遵循《共识》的建议，医护人员能够更加系统、全面地评估患者的病情，制定个性化的康复计划，避免治疗的盲目性和随意性。

-促进多学科协作：强调“医院-社区-家庭”三级联动的协同管理模式，促进了多学科之间的协作与交流。神经内科、康复科、老年科、心理科、营养科等多学科专家共同参与AD患者的康复治疗，打破了学科壁垒，实现了资源共享和优势互补。这种多学科协作的模式能够为患者提供更加全面、综合的康复服务，提高治疗的成功率。

-提高患者生活质量：AD患者的生活质量不仅受到认知和行为障碍的影响，还与日常生活能力、心理状态、社会参与等因素密切相关。《共识》提出的多元康复干预措施，涵盖了认