第三节慢性肾小球肾炎病人的护理.pptVIP

第二节;学习目标;;肾小球疾病的分类;分类;;;

;导致病程慢性化、进行性肾单位破坏的主要机制是：

原发病的免疫介导性炎症导致持续性进行性肾实质受损

非免疫非炎症

1.高血压引起肾小动脉硬化性损伤。

2.健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过，促使肾小球硬化。

3.长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤。

4.脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化;护理评估;〔二〕身体状况;凹陷性水肿;护理评估;3.肾功能检查

早期内生肌酐去除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。

当内生肌酐去除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐去除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。

4.超声检查

可见晚期双肾缩小，皮质变薄。;治疗原那么及主要措施;治疗原那么及主要措施;护理诊断;护理措施;护理措施;限制食物中蛋白及磷入量;〔三〕皮肤护理

①水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，

②防止局部长期受压；

③协助翻身时防止拖、拉、推等动作，防止造成皮肤破损；

④用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位；

⑤尽量减少各种注射和穿刺。;〔四〕病情观察

①密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。

②准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况；

③注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象；

④监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。;〔五〕用药护理

①利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；

②血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾

③血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

④激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、骨质疏松等。;健康指导

1.疾病知识指导

①本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退。

②指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等

③注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染

④定期复查，发现异常及时就诊;2.生活指导

①指导病人严格按照饮食方案进餐；

②注意休息，适当活动，保??良好的心态，注意劳逸结合。

3.用药指导

①指导病人按医嘱正确服药，学会观察药物疗效和不良反响，不随意停药或减量，防止复发；

②不使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。;思考题;