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护理分级原则解读

------中华人民共和国卫生行业原则;一条主线：以病人为中心

二个立足点：既有政策规定，行业可执行的能力

三点注意：医护合作

结合实际不等于减少原则

高于原则，应遵照循证和科学的原则;提供以病人为中心的护理;提供以病人为中心的护理;完善患者自理能力的量化评估;重要问题阐明;重要问题阐明;重要问题阐明;重要问题阐明;实行过程中需要注意的问题;下一步需要完善的内容;本原则规定了医院住院患者护理分级的措施、根据和实行规定。

本原则合用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。

解释：

1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院

2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医院护理分级原则前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老年人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。;2、护理分级原则术语和定义;2.2自理能力abilityofself-care

在平常生活中个体照顾自己的行为能力。

2.3平常生活活动activitiesofdailyliving，ADL

人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

解释：

1）强调的是自我照护

2）“生存环境”：;“生存环境”：

疾病对患者平常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。

“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的平常生活活动现因环境的变化在如厕、走楼梯、洗澡等平常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。;2.4Barthel指数BarthelIndex，BI

对患者平常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。;3.1护理级别

根据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

解释：

此级别与原护理级别相似共四个等级，确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力。;3.2分级措施

3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

解释：

1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急诊急救及留观、门诊血透等患者。

2）“应”—应当，必须做出确实定，并在医嘱中展现。

3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际状况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”。;3.2.3根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临床医

护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分

级。

解释：

“动态调整”

1）提前是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑

2）因“变化”而调整，体现“动态”

无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）

病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别。

如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及试验室检查均无活动性出血时；

如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后;3.3分级根据

3.3.1符合如下状况之一，可确定为特级护理：

A）维持生命，实行急救性治疗的重症监护患者；

B）病情危重，随时也许发生病情变化需要进行监护、急救的患者；

C）多种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

解释：

该条款均以患者疾病的严重程度（危重、急救、监护）来确定对护理级别的需求。;如：案例1;根据患者病情：

1）“病危”

2）随时突变

3）急救治疗及监护

“特级护理”;3.3.2符合如下状况之一，可确定为一级护理：

A）病情趋向稳定的重症患者；

B）病情不稳定或随时也许发生变化的患者；

C）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

D）自理能力重度依赖的患者。;解释：

1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范围之后（特级以：维持生命、急救；危重——变化并监护急救；大或复杂、严重）此条款关键界定于“急救”之后的重症患者。

2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可测性。故a）b）c）还是以病情危重度来确定对护理级别的需求。

3）d）在无病情影响状况下的自理能力等级重度依为确定护理级别根据。;案例1——续;综合病人状况：

1）已脱离急救状态的重症患者

2）有关诊断指标尚未正常，存在病情变化的也许。

自理能力45分“中度依

赖”级别调整：

“Ⅰ级护理”

符合一级原则

A）病情趋向稳定的重症患者

B）随时也许发生变化的患者;如：案例2;