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卫生2025疾病控制学医学高级职称(正高)历年考试试题及答案

一、简答题

1.简述传染病监测系统中“主动监测”与“被动监测”的核心区别及实际应用场景。

主动监测是指疾病预防控制机构通过定期、系统地收集特定人群或区域的健康数据，主动发现病例或异常健康事件的监测方式，其特点是监测主体（如疾控中心）主动出击，不受常规报告限制。例如，在流感流行季，疾控机构对哨点医院发热门诊开展主动采样检测，即使医院未报告异常病例，也会定期收集样本进行实验室分析。

被动监测则依赖于医疗机构、基层卫生单位等责任报告人按规定向疾控机构报告病例，属于“等待报告”的模式。典型如法定传染病网络直报系统，医疗机构发现甲类或按甲类管理的传染病病例后，需在2小时内通过网络直报系统上报，疾控机构被动接收数据。

实际应用中，主动监测常用于高风险疾病（如新发传染病、输入性病例）或需要精准掌握流行趋势的场景（如疫苗效果评估）；被动监测则是常规传染病管理的基础，确保所有法定报告病例纳入监测体系。

2.请列举慢性病综合防控示范区建设的核心评价指标（至少5项），并说明其意义。

核心评价指标包括：

（1）15岁以上人群吸烟率≤20%：反映人群烟草控制成效，吸烟是心脑血管疾病、肺癌等慢性病的重要危险因素。

（2）居民健康素养水平≥25%：衡量公众对慢性病防治知识的掌握程度，直接影响健康行为的改变。

（3）高血压患者规范管理率≥60%：评估基层医疗机构对高血压患者的随访、用药指导等管理质量，是控制血压水平、减少并发症的关键。

（4）社区15分钟健身圈覆盖率≥90%：体现环境支持措施对身体活动的促进作用，身体活动不足是慢性病主要诱因之一。

（5）健康食堂/餐厅覆盖率≥30%：反映健康饮食环境的建设情况，高盐、高糖饮食与糖尿病、肥胖等密切相关。

这些指标从行为干预、环境支持、疾病管理等多维度评价示范区的综合防控效果，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

二、论述题

结合《“健康中国2030”规划纲要》及近年公共卫生实践，论述我国传染病防控“全周期管理”的内涵与实施路径。

“全周期管理”是指将传染病防控视为一个动态、连续的过程，覆盖从风险预警、疫情处置到后期评估的全链条，强调各环节的有机衔接与协同。其内涵包括：

1.风险预警阶段：构建“人-动物-环境”协同监测网络。例如，通过野生动物疫源地监测（如蝙蝠冠状病毒监测）、家畜家禽疫病检测（如非洲猪瘟）及环境样本（污水、空气）病原筛查，早期识别潜在公共卫生风险。2021年我国启动的多病原综合监测系统，整合了传统传染病报告、哨点医院监测、实验室检测等数据，运用大数据分析技术（如时空扫描统计）实现风险预警的智能化。

2.疫情处置阶段：强化“快速响应-精准防控”机制。以COVID-19防控为例，“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）是核心策略。通过大规模核酸筛查（如“15混1”检测技术提升效率）、流调“黄金24小时”（运用大数据追踪密接）、分区分级管控（如高风险区封控、低风险区有序流动）实现精准阻断。同时，注重医疗资源的统筹调配，如建立定点医院、方舱医院分级救治体系，避免医疗挤兑。

3.后期评估与能力建设：疫情结束后开展“复盘式”评估，重点分析监测敏感性（是否漏报）、响应速度（从发现到管控的时间间隔）、公众依从性（如疫苗接种率、戴口罩率）等指标。例如，2022年国务院联防联控机制对各省份COVID-19防控的综合评估中，特别强调了基层疾控机构实验室检测能力（如PCR仪配置率）、流调队伍数量（每10万人口≥30名流调人员）等核心能力建设指标，推动补短板、强弱项。

实施路径需重点突破三方面：一是完善法律法规支撑，修订《传染病防治法》，明确“全周期管理”各环节的责任主体（如疾控机构、医疗机构、社区）；二是强化科技赋能，推广应用AI流调助手、病原宏基因组测序（mNGS）等新技术，提升监测预警的时效性和准确性；三是加强全民健康素养教育，通过“健康中国行”等活动普及传染病防控知识，形成“政府主导、社会参与、个人负责”的防控格局。

三、案例分析题

【案例背景】2023年7月，某南方城市（人口约500万）报告1例输入性登革热病例（患者从东南亚旅游归来），随后1个月内本地陆续报告42例病例，分布在3个相邻街道，其中12例为儿童（≤14岁），3例出现登革出血热重症表现。当地气象部门数据显示，7月平均气温28.5℃，降雨量280mm，较往年同期增加30%。

问题1：请分析该起登革热疫情的传播风险因素。

传播风险因素可从三方面分析：

（1）宿主因素：输入性病例作为初始传染源，未及时被识别（可能因患者归国后未主动申报旅行史，或基层医疗机构对登革热症状识别不足），导致