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中东呼吸综合征汇报人：医路文献学习

CONTENTS01.概述02.病原学03.流行病学04.临床表现及实验室检查05.诊断及鉴别诊断目录06.治疗

概述PART01

概述发现历程：2012年9月，沙特阿拉伯首次报告2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种由新型冠状病毒引起的呼吸系统疾病命名为“中东呼吸综合征”（MERS）。疾病性质：MERS是一种由新型冠状病毒引发的呼吸系统疾病，已在世界范围内传播，因其潜在的公共卫生风险，引起了国际社会的高度关注。

概述病例数据及分布：截至2022年3月底，全球共有2589例实验室确诊的MERS病例，其中包括893例相关死亡，该病的死亡率高达40%。?病例最多的国家为沙特阿拉伯，且病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区；该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。疫情事件：韩国在2015年6月短时间内出现大量病例，截至2015年6月16日共报告确诊病例154例，其中19例死亡，此次疫情由1例输入性病例引起广泛传播；我国也报道了一例从韩国输入的病例。此外，部分国家还出现了聚集性疫情和医务人员感染的情况。?传播能力与防控：目前掌握的情况显示，中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明其具有持续人传人的能力。同时，目前尚无特效治疗药物和疫苗，韩国疫情发生后，各国纷纷加强预防措施，严防病例输入。

病原学PART02

病原学病毒简介：冠状病毒（coronavirus,CoV）主要引发动物和人呼吸道及肠道感染。?发现历史：1937年首次从鸡身上分离出来。?病毒特征：是目前已知最大的正链RNA病毒，成熟病毒直径为60~220nm，电镜下呈日冕状或皇冠状，因此得名“冠状病毒”。?分类归属：属于巢状病毒目，冠状病毒科，冠状病毒属。?群类划分：根据血清学特点和核苷酸序列，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个群。其中Ⅰ、Ⅱ群仅对人和其他哺乳动物致病，Ⅲ群主要引起鸟类感染。

病原学发现时间：20世纪60年代，英国首先发现人冠状病毒（HCoV）。?已知种类：目前已知引起人感染的冠状病毒有5种，分别是：?人冠状病毒229E（HCoV-229E）?人冠状病毒OC43（HCoV-OC43）?严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）?人冠状病毒NL63（HCoV-NL63）?人冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）?群类归属：HCoV-229E、HCoV-NL63属于Ⅰ群；HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1属于Ⅱ群。?致病情况：除SARS-CoV外，其余4种是人类普通感冒的原因之一，占比5%～30%。

病原学发现过程：2012年9月20日，采用实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR），从沙特阿拉伯不明原因重症肺炎死亡病例的痰液标本中，检测出不同于已知的人新型冠状病毒EMC（HCoV-EMC）。?命名情况：2013年5月15日，国际病毒命名委员会冠状病毒研究组将HCoV-EMC统一命名为中东呼吸综合征冠状病毒“MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus”（MERS-CoV）。?

病原学与SARS的相似与差异：MERS-CoV与SARS基因组相似性约为55%。MERS-CoV受体与SARS完全不同。SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换酶2（ACE2），表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，上呼吸道组织分布很少；而中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶4（DPP4，也称为CD26），与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织。?可能感染来源：2014年，从沙特地区一个MERS-CoV感染患者及其发病前接触过的单峰骆驼体内，分离出基因序列完全相同的MERS-CoV。同时，在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中，也分离到与人感染病例分离病毒毒株相匹配的病毒，且在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因此骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是其中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。

流行病学PART03

流行环节--传染源综合目前已知的流行病学资料，病例确切的感染来源不明。单峰驼是主要的动物宿主；第一代病例多于发病前14天内接触过骆驼。存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际传播，但感染的人数通常有限，目前缺少持续人传人的证据。

流行环节--传播途径MERS-CoV具体的传播方式尚待进一步明确，目前认为本病主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。MERS-CoV目前已经出现有限的人传人案例，但尚无广泛的人传人的报道，有3种主要的流