慢性胃炎与消化不良山西.pptVIP

慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高。这主要与HP感染率随年龄增加而升高有关，萎缩、肠化生与“年龄老化”亦有一定关系。这也反映了HP感染产生的免疫反应导致胃黏膜损伤所需的演变过程。慢性胃炎的患病率与性别的关系不明显。中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第62页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎的发生是HP感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。在不同国家或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不相同；此差异不但与各地区HP感染率差异有关，亦与感染的HP毒力基因差异、环境因素不同和遗传背景差异有关。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高.中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第63页，共81页，星期日，2025年，2月5日HP感染是慢性活动性胃炎的主要病因HP感染几乎均会引起胃黏膜活动性炎症，HP相关性胃炎患者HP的胃内分布与炎症一致；根除HP可使胃黏膜炎症消退，一般中性粒细胞消退较快，淋巴细胞、浆细胞消退需较长时间。长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生；宿主、环境和HP因素的协同作用决定了HP感染后相关性胃炎的类型和发展。中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第64页，共81页，星期日，2025年，2月5日HP感染几乎均会引起胃黏膜活动性炎症胃黏膜活动性炎症的存在高度提示HP感染。长期HP感染所致的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化生。HP相关性慢性胃炎有两种常见类型：全胃炎胃窦为主胃炎和全胃炎胃体为主胃炎。前者胃酸分泌增加，发生十二指肠溃疡的危险性增加；后者胃酸分泌减少，发生胃癌的危险性增加。中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第65页，共81页，星期日，2025年，2月5日部分HP相关性胃炎（＜２０％）可发生消化性溃疡：以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者（胃体炎症）易发生胃溃疡。部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中、重度肠化生或上皮内瘤变者，应定期接受内镜和病理组织学检查随访。中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第66页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎观察内容包括５项组织学变化和４个分级５项组织学变化包括HP感染、慢性炎症（单核细胞浸润）、活动性（中性粒细胞浸润萎缩（固有腺体减少）、肠化生（肠上皮化生）４级包括０提示无，＋提示轻度，＋＋提示中度＋＋＋提示重度。HP阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除Ｈｐ中国慢性胃炎共识意见２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会２０１２年１１月９～１０日上海第67页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎与心情有关