动脉导管未闭.pptVIP

动脉导管未闭;动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降积极脉的血管，位于左肺动脉根部和降积极脉峡部之间，正常状态多于出生后短期内闭合。如未能闭合,

称动脉导管未闭。;*;;*;动脉导管未闭是常见先天性心脏病之一，占先心病第三位。

动脉导管的闭合重要是受血氧张力和前列腺素的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相称敏感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些原因的复杂互相作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。

;;;*;*;其形状各异，大体可分为5型：

管状：外形如圆管或圆柱，最为常见；

漏斗状：导管的积极脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，

因而呈漏斗状，也较多见；

窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少

见；

哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃，

少见；

动脉瘤状：导管自身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，轻易

裂，很少见;*;病理生理;

肺动脉压及肺循环阻力升高

左心房、室肥厚扩张

脉压增宽

艾森曼格综合症

;因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不一样

分流量小：无症状或症状轻微

分流量大： －反复呼吸道感染

－心功能差：乏力、气促、心悸、

－心力衰竭

合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心功能不全体现;体征;当肺动脉压力超过积极脉压时，肺动脉血流逆向流入积极脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降积极脉中，而不会进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫体现为下半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常。

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