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2025年主治医师(中级)骨外科学(中级)考试全真模拟题及答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.创伤性关节炎

D.缺血性骨坏死

E.坠积性肺炎

答案：A

解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎为骨折晚期并发症。

2.骨与关节结核的主要感染途径是

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.皮肤接触感染

E.呼吸道传播

答案：A

解析：骨与关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，结核杆菌由原发病灶通过血源播散至骨与关节。

3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

E.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。

4.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征

A.椎旁有压痛及放射痛

B.脊柱侧凸

C.直腿抬高试验及加强试验阳性

D.感觉、肌力和腱反射改变

E.拾物试验阳性

答案：E

解析：拾物试验阳性多见于脊柱结核，而椎旁有压痛及放射痛、脊柱侧凸、直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉、肌力和腱反射改变均为腰椎间盘突出症的体征。

5.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热、盗汗史

B.血沉快

C.结核菌素试验（+）

D.X线摄片示椎间隙变窄，相邻椎体边缘模糊

E.全身虚弱、贫血

答案：D

解析：X线摄片示椎间隙变窄，相邻椎体边缘模糊是诊断成人脊柱结核最可靠的依据；低热、盗汗、血沉快、结核菌素试验阳性、全身虚弱贫血等为结核的一般表现，不具有特异性。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男性，25岁。车祸致右小腿骨折，行石膏固定后1天，出现右小腿疼痛加剧，皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱。应首先考虑

A.骨筋膜室综合征

B.感染

C.缺血性肌挛缩

D.神经损伤

E.石膏过紧

答案：E

解析：患者石膏固定后出现疼痛加剧、皮肤苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱，首先考虑石膏过紧导致肢体血液循环障碍；骨筋膜室综合征一般在伤后一段时间才会出现；感染多有发热等全身症状；缺血性肌挛缩为晚期并发症；神经损伤主要表现为感觉和运动障碍。

2.患者，女性，30岁。左膝关节疼痛2个月，伴低热、盗汗。查体：左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，左侧腹股沟淋巴结肿大。X线片示左膝关节骨质疏松，关节间隙变窄。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.化脓性关节炎

C.创伤性关节炎

D.骨关节炎

E.膝关节结核

答案：E

解析：患者有低热、盗汗等结核中毒症状，左膝关节肿胀、浮髌试验阳性，X线片示骨质疏松、关节间隙变窄，结合左侧腹股沟淋巴结肿大，考虑膝关节结核；类风湿关节炎多累及多关节，对称性；化脓性关节炎起病急，高热等全身症状明显；创伤性关节炎有明确创伤史；骨关节炎多见于老年人。

3.患者，男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。查体：腰椎右侧凸，腰4～5棘突旁压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是

A.腰椎骨折

B.腰椎滑脱

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

答案：D

解析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，腰椎右侧凸，腰45棘突旁压痛并向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的表现；腰椎骨折有明确外伤史；腰椎滑脱有腰部疼痛、下肢神经症状，但一般无典型的直腿抬高试验阳性；腰椎管狭窄症多有间歇性跛行；梨状肌综合征主要是坐骨神经在梨状肌部位受压，一般无腰部体征。

4.患者，男，18岁。右肘部摔伤2小时。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处可触及骨擦感。X线片示右肱骨内上髁骨折。其骨折类型为

A.青枝骨折

B.裂缝骨折

C.撕脱骨折

D.嵌插骨折

E.骨骺分离

答案：C

解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，此处骨折多为肌肉猛烈收缩导致的撕脱骨折；青枝骨折多见于儿童；裂缝骨折为骨折无移位；嵌插骨折多发生于长骨干骺端；骨骺分离多见于儿童骨骺未闭合时。

5.患者，女性，55岁。右髋关节疼痛1年，活动后加重。查体：右髋关节活动受限，Thomas征阳性。X线片示右股骨头密度不均匀，有囊性变。最可能的诊断是

A.髋关节结核

B.髋关节骨关节炎

C.股骨头缺血性坏死