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住院时间超过30天的患者管理与评价制度

一、为有效监控医院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切

实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，

组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进

行病例讨论，必要时邀请医务处或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超

过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、

入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程

是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原

因和处置意见，及时上报医务处。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或

不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记

外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》上报医务处、并打印

出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、医务处每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年

分析、汇总。