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发热患者转诊试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于发热患者转诊的核心原则，以下描述正确的是：

A.所有体温超过38.5℃的患者均需转诊

B.转诊决策需结合患者基础状态、伴随症状及基层救治能力综合判断

C.儿童发热需优先转诊，成人发热可观察48小时再决定

D.无基础疾病的年轻患者发热无需转诊

答案：B

解析：发热转诊需综合评估，并非单纯依据体温或年龄。例如，健康青年体温39℃但无其他症状，可在基层观察；而老年患者体温38℃伴意识模糊则需紧急转诊（《基层发热患者管理指南2022》）。

2.下列哪项属于成人发热患者需紧急转诊的“红区”指征？

A.体温39℃伴鼻塞、流涕

B.发热3天伴轻咳、乏力

C.发热2小时伴血压80/50mmHg、皮肤花斑

D.发热1天伴肌肉酸痛、头痛

答案：C

解析：血压下降（收缩压＜90mmHg）、皮肤花斑提示休克可能，属于危及生命的“红区”指征，需立即转诊（《感染性休克诊疗共识》）。

3.6月龄婴儿发热39℃，下列哪项表现提示需紧急转诊？

A.接种百白破疫苗后24小时内发热

B.发热伴烦躁、前囟隆起

C.发热后口服对乙酰氨基酚体温降至37.5℃

D.发热伴少量清涕、偶咳

答案：B

解析：婴儿前囟隆起提示颅内压增高，可能为脑膜炎或脑炎，需紧急转诊（《儿童发热指南（2023版）》）。

4.肿瘤化疗后患者出现发热（体温37.9℃），最关键的转诊依据是：

A.化疗后3天内发热

B.中性粒细胞计数0.5×10?/L（正常2-7×10?/L）

C.发热伴轻度咽痛

D.患者主观感觉乏力

答案：B

解析：化疗后中性粒细胞减少（尤其＜1×10?/L）伴发热为“粒缺伴发热”，属于肿瘤急症，需立即转诊至血液科（《肿瘤支持治疗指南》）。

5.孕妇发热38.5℃伴下腹痛，最可能的转诊原因是：

A.妊娠期生理体温升高

B.可能合并阑尾炎或胎盘早剥

C.上呼吸道感染

D.妊娠期甲状腺功能亢进

答案：B

解析：孕妇发热伴腹痛需警惕产科急腹症（如阑尾炎、胎盘早剥）或感染（如绒毛膜羊膜炎），需专科紧急处理（《妊娠期感染管理专家共识》）。

6.基层医生对发热患者进行初步评估时，最应优先关注的体征是：

A.皮疹分布

B.淋巴结肿大

C.意识状态与呼吸频率

D.扁桃体是否化脓

答案：C

解析：意识障碍（如嗜睡、昏迷）和呼吸频率增快（成人＞30次/分）提示病情危重，需优先评估（《基层急诊识别手册》）。

7.发热患者转诊前，下列哪项处理措施不正确？

A.高热（＞40℃）患者立即肌内注射安痛定降温

B.休克患者建立静脉通路，快速补液

C.意识模糊患者取侧卧位，防止误吸

D.记录24小时体温变化曲线及已用药物

答案：A

解析：安痛定（含氨基比林）可能引起粒细胞减少，基层应优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬口服/肛塞，避免肌内注射（《解热镇痛药物基层应用规范》）。

8.关于发热转诊途中的监测，错误的是：

A.每15分钟监测一次血压、心率

B.血氧饱和度维持在95%以上

C.休克患者取头低脚高位

D.呕吐患者头偏向一侧

答案：C

解析：休克患者应取平卧位，下肢抬高15-20°，以增加回心血量；头低脚高位可能加重呼吸困难（《急诊转运规范》）。

9.下列哪类发热患者可在基层继续观察，无需立即转诊？

A.80岁患者，发热38.2℃伴尿量减少（＜400ml/24h）

B.2岁幼儿，发热39℃伴热性惊厥（已缓解）

C.35岁健康女性，发热39.5℃伴咽痛、扁桃体化脓

D.50岁糖尿病患者，发热38℃伴足部溃疡渗液

答案：C

解析：健康成人急性扁桃体炎（无呼吸困难、高热不退）可在基层抗感染治疗观察；其余选项均提示病情复杂或高危（老年少尿、幼儿惊厥史、糖尿病足感染）。

10.发热患者转诊时，需向接收医院提供的核心信息不包括：

A.患者既往药物过敏史

B.近3天饮食量及睡眠情况

C.已行血常规、C反应蛋白结果

D.体温峰值及热型（稽留热/弛张热等）

答案：B

解析：转诊需提供关键医疗信息（过敏史、检查结果、热型），饮食睡眠属于一般状况，非核心（《转诊病历书写规范》）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.基层医疗机构需转诊的发热患者包括：

A.1岁幼儿，发热39.5℃伴抽搐1次（持续约30秒，已缓解）

B.65岁患者，发热38℃伴胸痛、心电图