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外科护理主管护师历年模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.9℃），切口红肿有渗液。该患者手术切口属于以下哪类？

A.清洁切口（Ⅰ类）

B.清洁-污染切口（Ⅱ类）

C.污染切口（Ⅲ类）

D.感染切口（Ⅳ类）

答案：B

解析：胃大部切除术涉及消化道，虽未明显污染但存在污染可能，属于Ⅱ类切口。术后3天出现红肿渗液为切口感染表现，但切口分类以术前污染风险评估为准，感染是术后结果而非分类依据。

2.患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。此时最主要的护理措施是？

A.肛管排气

B.腹部热敷

C.早期下床活动

D.胃肠减压

答案：C

解析：阑尾切除术后腹胀多因麻醉后胃肠蠕动抑制，早期下床活动（术后6小时生命体征平稳即可）可促进肠蠕动恢复，是最有效措施。肛管排气和胃肠减压为辅助手段，热敷效果有限。

3.关于休克患者的补液原则，正确的是？

A.先糖后盐，先慢后快

B.先晶后胶，先快后慢

C.先胶后晶，先慢后快

D.晶胶交替，速度均匀

答案：B

解析：休克补液遵循先晶后胶，先快后慢原则。晶体液（如平衡盐）快速补充血容量，胶体液（如血浆）维持胶体渗透压，早期快速补液纠正低血容量是关键。

4.胆总管结石患者行T管引流术后，护士观察到每日胆汁引流量为1200ml，此时应首先考虑？

A.胆汁分泌过多

B.T管堵塞

C.胆道下端梗阻

D.肝功能异常

答案：C

解析：正常T管引流量为300-700ml/日，超过1000ml提示胆道下端梗阻（如结石残留、胆管水肿），胆汁无法正常进入十二指肠而经T管引出。分泌过多多见于肝细胞功能亢进，较少见；堵塞会导致引流量减少。

5.患者腰椎骨折术后需长期卧床，预防压疮的关键措施是？

A.保持皮肤清洁干燥

B.每2小时翻身一次

C.使用气垫床

D.加强营养

答案：B

解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，每2小时翻身是最直接有效的预防措施。其他选项为辅助措施，需与翻身配合使用。

二、多项选择题（共10题，每题2分）

1.术后患者出现深静脉血栓的高危因素包括？

A.年龄＞40岁

B.肥胖

C.术后早期活动

D.恶性肿瘤

E.长期卧床

答案：ABDE

解析：深静脉血栓（DVT）高危因素包括：年龄＞40岁、肥胖、恶性肿瘤（高凝状态）、长期卧床/制动、大手术（尤其骨科、盆腔手术）、静脉曲张等。术后早期活动是预防措施而非高危因素。

2.胃肠减压的护理要点包括？

A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次

B.观察引流液颜色、性质、量

C.每日口腔护理2次

D.拔管前先夹管24小时

E.胃管插入深度为前额发际至剑突

答案：BCDE

解析：胃肠减压时，胃管冲洗需根据医嘱，一般无需常规每2小时冲洗（可能增加黏膜损伤风险）；观察引流液是重点；口腔护理预防感染；拔管前夹管观察胃肠功能恢复情况；插入深度成人通常为45-55cm（前额发际至剑突约50-55cm），正确。

3.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是？

A.急性期禁食禁饮

B.腹痛缓解后可进高脂流质

C.恢复饮食后以少量多餐为原则

D.严格限制蛋白质摄入

E.必要时予肠内营养支持

答案：ACE

解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮减少胰液分泌；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可进无脂低蛋白流质（如米汤），逐步过渡至低脂饮食；蛋白质无需严格限制（急性期限制）；肠内营养可保护肠黏膜，优于完全肠外营养。

4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的正确方法包括？

A.术后24小时内做手指、腕部活动

B.术后3-5天做肘部屈伸运动

C.术后1周做肩关节外展

D.术后2周做爬墙运动

E.避免患侧上肢提举重物

答案：ABDE

解析：乳腺癌术后功能锻炼：24小时内手指/腕部活动（握拳、伸指）；3-5天肘部屈伸；7-10天可做肩关节小范围活动（避免外展过度以防皮瓣移位）；14天左右做爬墙、梳头动作；术后3个月内避免提举＞5kg重物。

5.腹部闭合性损伤患者观察期间的护理措施包括？

A.绝对卧床，禁止随意搬动

B.诊断未明确前禁用止痛药

C.每30分钟监测生命体征

D.观察腹部体征变化

E.立即灌肠明确诊断

答案：ABCD

解析：腹部闭合性损伤观察期需绝对卧床，避免搬动加重损伤；未明确诊断前禁用吗啡等止痛药以免掩盖病情；每30分钟监测生命体征（血压、脉搏、呼吸）及腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）；灌肠可能导致肠穿孔患者感染扩散，属禁忌。

三、案例分析题（共3题，每题20分）

（一）患者男性，65岁，因上腹部疼痛伴呕吐12小时入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg