肾上腺结核及其它肿瘤鉴别诊断.pptxVIP

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肾上腺结核及其它肿瘤鉴别诊断;肾上腺结核的鉴别诊断;正常CT影像表现;正常肾上腺CT表现;肾上腺结核;;肾上腺结核CT表现;第8页,共44页,星期日,2025年,2月5日;;肾上腺病变的分类;

肾上腺皮质增生常为双侧,病理可分为结节性和弥漫性,切面见皮质增厚,大于0.15cm

CT表现双侧肾上腺增粗、延长,侧肢厚度大于10mm和(或)面积大于150m㎡,形态无明显改变,肢体密度均匀,无明显强化,少数结节状增生表现为肢体轮廓轻度不规则,密度略增高。;男44岁病史:高血压、肌无力10年;二.肾上腺腺瘤;Cushing腺瘤;cushing腺瘤;Conn腺瘤;conn腺瘤;肾上腺腺瘤;二.肾上腺转移瘤;肾上腺转移瘤CT;肾上腺转移瘤

图a:左侧肾上腺肿块图b:三个月后复查,肿块明显增大;右肺癌合并双侧肾上腺转移;三.肾上腺皮质癌;肾上腺皮质癌CT;右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移;第26页,共44页,星期日,2025年,2月5日;第27页,共44页,星期日,2025年,2月5日;四.嗜铬细胞瘤;CT表现:

大小:差异很大,可为1~10cm不等;

密度:直径3cm者,84%为实性,密度均匀;≥3cm者,70%出现坏死、出血和囊变,密度不均,少数可钙化

+C实体部分显著持续强化(可诱发高血压,慎用);女,16岁,阵发高血压

右侧肾上腺嗜铬细胞瘤;

;五.肾上腺髓样脂肪瘤;CT表现

类圆形肿块,长径多为3-10cm

边界清晰,具有良性生长和假包膜特征

CT呈混杂密度,以有脂肪密度为其特征

局灶性钙化常见(20-30%)

+C:肿块内软组织成分显著强化,脂肪成分不强化

鉴别:肾上极突入肾上腺区的血管平滑肌瘤

;

右侧肾上腺髓样脂肪瘤;右侧肾上腺髓样脂肪瘤;六.神经母细胞瘤;CT表现

1.肾上腺区大肿块,无包膜,浸润性生长

2.常跨越中线向对侧延伸,包裹腹膜后大血管,或侵入椎管内或肝脏

3.常因出血、坏死而密度不均匀,其内高密度的点状或环形钙化为其特征性表现。80%可见不规则钙化

4.增强检查肿块不均匀强化,病变显示更清楚;神经母细胞瘤

M-3Y:腹膜后巨大占位性病变,主体位于左侧肾上腺区,形态不规则,密度不均匀,垮中线生长,腹主动脉包绕其内;七.肾上腺囊肿;;肾上腺囊肿CT;左侧肾上腺囊肿

平扫为水样低密度,增强扫描无强化;肾上腺淋巴管囊肿,可见囊壁及囊内分隔钙化;肾上腺包虫囊肿:壁厚,囊内分隔较多,呈多房性

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