白癜风的诊治科普.pptVIP

外用超强效激素的几点注意（5）毛囊炎及其它细菌与真菌的感染。（6）外用大量吸收可造成系统的不良反应：如下丘脑—垂体—肾上腺HPA轴的抑制（7）涂于眼周可出现眼压增高、青光眼、白内障。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日患者朱某某，女，47岁。全身泛发性大片状色素脱失斑15年，患者既往曾于面颈部皮损处使用适确得5支，颈部皮肤萎缩明显，表皮变薄，毛细血管扩张明显。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的治疗—外科治疗1.薄片移植2.钻孔移植3.小片移植4.自体表皮移植5.自体表皮培养移植6.自体黑素细胞移植第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的治疗—自体表皮移植正常皮肤（供区）和白斑部位（受区）均用负压吸引成疱，弃除受区脱色的疱皮，将供区带有黑素细胞的水疱表皮，覆盖于受皮区，供区和受区均用凡士林纱布覆盖。一周后移植的黑素细胞成活，两周左右产生色素沉着。此法目前比较成熟，治疗白癜风可靠有效，第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的治疗—自体表皮培养移植将离体的正常自体表皮用胰蛋白酶作用后形成单细胞悬液，随后行角质形成细胞和黑素细胞混合培养，产生复合的皮肤代用品。受皮区用吸引、冷冻或皮肤磨削法去除表皮，将培养的表皮贴于其上，适当加压包扎，一般3~6个月后受皮区色泽与周围一致。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的治疗—自体黑素细胞移植取病人健康皮肤，分离表皮内的黑素细胞，在人工培养基中单独进行培养，达到一定浓度后，将黑素细胞悬液注入到用负压吸引等法使白斑皮损发生的水疱中，也可将黑素细胞悬液滴于用皮肤磨削法使白斑形成的擦烂创面上，纱布敷料包扎固定，卧床4～5小时以减少移植处移动。黑素细胞在体外培养时，培养基中需加入TPA（一种强促癌因子），是否安全？黑素细胞培养后有无变化？远期效果如何？第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床表现男女均可发病。肤色越深发病越多，如美国不足1%，而印度高达4%，我国患病率在0.1%～2%。性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。发病年龄在20岁以内者约占半数。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床表现皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位，如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床表现病损分布对称分布。按神经节段（或皮节）单侧分布。泛发。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜受累。视网膜、脉络膜及软脑膜黑素细胞不受累。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床表现约20%患者的白斑对紫外线高度敏感，日晒后白斑快速发展。机械性刺激，如针刺、搔抓、对皮肤的压力（紧身衣、疝托等）及其他局部刺激，如烧伤、感染、晒伤、冻伤、放射线等可致同形反应。白斑数目不定，可很少变化或自行消退，但多数病例表现为白斑逐渐增多、扩大，相邻白斑融合为不规则的大片状，甚至泛发全身。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床表现本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患部局部的瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床分型二型1.寻常型(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。(2)散在性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50％。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床分型(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50％以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日白癜风的临床分型2.节段型:白斑为一片或数片，沿某一度神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。分型参照白癜风可能病因、有关(部分)实验室指标，结