2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】).docxVIP

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌感染所致大叶肺炎的主要病理机制是

【选项】A.支原体感染引发的免疫复合物沉积

B.肺炎链球菌引起的纤维素样坏死

C.病原体直接破坏肺泡壁

D.病原体诱导的迟发型超敏反应

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌通过荚膜黏附肺泡毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加和纤维素样坏死，形成“红肝样”病理改变。选项A涉及支原体感染，与题干无关；选项C为细菌直接破坏，不符合肺炎链球菌的病理特点；选项D属于免疫反应机制，与急性纤维素样坏死不符。

【题干2】糖尿病肾病早期尿液中哪项成分异常升高？

【选项】A.葡萄糖

B.肾素

C.β2-微球蛋白

D.尿酸

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病肾病早期因肾小球滤过膜受损，小分子蛋白如β2-微球蛋白（分子量11.8kDa）滤出增加，而大分子蛋白（如白蛋白）滤出较少。选项A为血糖异常，与尿成分无关；选项B为肾素分泌异常，见于肾素-血管紧张素系统激活；选项D与尿酸排泄减少相关，非糖尿病肾病特征。

【题干3】冠心病患者夜间心绞痛发作的机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.动态血压波动

B.睡眠时交感神经活性降低

C.夜间冠状动脉斑块内血小板聚集

D.睡眠呼吸暂停综合征

【参考答案】C

【详细解析】夜间冠状动脉斑块内血小板在静态血流剪切力作用下更易聚集，形成血栓前状态，导致心肌缺血。选项A血压波动可能诱发但非主要机制；选项B交感神经活性降低与心绞痛发生相反；选项D多表现为胸痛而非夜间特异性。

【题干4】肝性脑病患者血氨升高的主要来源是

【选项】A.肠道细菌分解尿素

B.肝细胞线粒体尿素循环障碍

C.肾小管重吸收氨增加

D.肌肉蛋白分解加速

【参考答案】A

【详细解析】门体循环短路使肠道氨（主要来自尿素分解）未经肝脏代谢直接入血。选项B为肝性脑病核心机制，但血氨升高是继发结果；选项C多见于肾小管性酸中毒；选项D与肌肉损伤相关，非肝性脑病特有。

【题干5】尿毒症毒素中哪种属于大分子毒素？

【选项】A.肌酐

B.尿酸

C.β2-微球蛋白

D.胱抑素C

【参考答案】C

【详细解析】大分子毒素包括β2-微球蛋白（分子量11.8kDa）、胍类等，由肾脏分泌异常产生。选项A、B、D均为小分子代谢废物，经透析易清除。

【题干6】急性心肌梗死早期的心肌细胞死亡主要机制是

【选项】A.自噬体形成

B.自由基介导的脂质过氧化

C.线粒体通透性转换孔开放

D.肌节溶解

【参考答案】B

【详细解析】心肌缺血导致线粒体膜电位丧失，ATP合成终止，细胞内H2O2堆积引发脂质过氧化。选项C是后续凋亡的关键步骤；选项A见于细胞应激保护阶段；选项D为坏死晚期表现。

【题干7】结核病患者空洞形成的主要机制是

【选项】A.淋巴细胞渗出形成肉芽肿

B.纤维化收缩导致结构塌陷

C.病灶中央液化坏死

D.血管内皮细胞增生

【参考答案】C

【详细解析】结核病灶中心干酪样坏死溶解后形成空洞，周围肉芽肿组织包裹。选项A为初期病理改变；选项B是空洞形成的后期结果；选项D与血管炎相关。

【题干8】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是

【选项】A.病毒感染

B.环境温度骤降

C.空气污染颗粒

D.肺大疱破裂

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重多由呼吸道合胞病毒（RSV）或流感病毒感染诱发，导致黏液栓形成和气道阻塞。选项B属非特异性刺激；选项C可能加重症状但非主要诱因；选项D与肺大疱破裂相关。

【题干9】非小细胞肺癌中，哪种细胞类型最常见？

【选项】A.小细胞癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】非小细胞肺癌中腺癌占比约40%-50%，多见于吸烟者及女性，与肺泡上皮分化相关。选项A为小细胞癌特征；选项C多见于男性及中央型肺癌；选项D为非典型表现。

【题干10】脑梗死患者发病后2小时内溶栓治疗的有效性主要取决于

【选项】A.缺血半暗带体积

B.患者年龄

C.发病时间窗

D.脑水肿程度

【参考答案】C

【详细解析】溶栓治疗需在发病4.5小时内（理想时间窗3小时内）进行，超过此时间缺血半暗带已不可逆坏死。选项A为溶栓疗效评估指标；选项B影响预后但非治疗窗决定因素；选项D需在溶栓后评估