2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结核的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.间歇性全程无痛性肉眼血尿B.低热伴盗汗C.膀胱刺激症状D.肾区叩痛

【参考答案】A

【详细解析】肾结核多继发于肺结核，以膀胱刺激症状（尿频、尿急、夜尿增多）和低热盗汗为典型表现，血尿多为终末性且间歇性，肾区叩痛在活动期可能出现。全程无痛性肉眼血尿更常见于结石或肿瘤，故A为正确答案。

【题干2】肾动脉介入栓塞的适应症是哪种情况？

【选项】A.肾动脉瘤直径＞4cmB.肾癌侵犯对侧肾上腺C.肾脏外伤出血D.肾结核伴脓毒症

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉栓塞主要用于控制肾脏外伤出血，尤其是活动性出血。肾动脉瘤＞4cm需手术切除，肾癌侵犯肾上腺需根治性切除，肾结核伴脓毒症需抗结核治疗，均不适用介入栓塞。

【题干3】膀胱镜检查发现膀胱三角区菜花样肿物，最可能的病理诊断为？

【选项】A.膀胱乳头状尿路上皮癌B.膀胱鳞状细胞癌C.膀胱移行细胞癌D.膀胱肉瘤

【参考答案】B

【详细解析】膀胱三角区肿物若呈菜花样改变，多提示鳞状细胞癌，该区域黏膜鳞状分化明显。乳头状肿物多见于膀胱移行细胞癌，肉瘤多表现为实性块状且生长迅速。

【题干4】肾结石直径为8mm时，首选的碎石方法是？

【选项】A.超声波碎石B.物理冲击波碎石C.经皮肾镜取石D.输尿管镜碎石

【参考答案】B

【详细解析】直径＜6mm的结石可首选体外冲击波碎石（ESWL），6-15mm需结合输尿管镜，＞15mm建议经皮肾镜。8mm结石属于ESWL适应范围，且可避免侵入性操作。

【题干5】肾移植术后最常见的早期并发症是？

【选项】A.肾动脉血栓形成B.感染性心内膜炎C.肾静脉血栓D.肾功能延迟恢复

【参考答案】A

【详细解析】肾移植术后24小时内肾动脉血栓形成是致死性并发症，发生率约1-2%。感染性心内膜炎多见于心脏术后，肾静脉血栓多因术中损伤或术后凝血异常，肾功能延迟恢复多与缺血时间过长相关。

【题干6】尿道狭窄的常见病因是？

【选项】A.放射性损伤B.外伤后瘢痕挛缩C.慢性前列腺炎D.尿路感染

【参考答案】B

【详细解析】尿道狭窄最常见病因是外伤后瘢痕挛缩，尤其是会阴部闭合性损伤。放射性损伤多导致尿道狭窄合并黏膜萎缩，慢性前列腺炎可引起尿道外口狭窄，尿路感染多致急性炎症而非结构性狭窄。

【题干7】诊断睾丸肿瘤的敏感性和特异性最高的检查是？

【选项】A.肿瘤标志物检测B.超声检查C.病理活检D.核磁共振

【参考答案】C

【详细解析】睾丸肿瘤确诊需病理活检，超声检查可评估肿瘤大小及血供，但无法区分良恶性。肿瘤标志物（如AFP、HCG）对某些类型有特异性，但非确诊依据。核磁共振对软组织分辨率高，但非一线检查手段。

【题干8】肾周脓肿的典型体征是？

【选项】A.肾区叩击痛B.腹部平片示肠梗阻C.肾脏外形增大D.尿液培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】肾周脓肿早期肾脏外形增大，叩击痛明显，晚期可能伴发热及腰大肌强直。腹部平片肠梗阻多见于肠系膜淋巴结肿大，尿液培养阳性提示尿路感染而非脓肿。肾周脓肿需结合超声或CT确诊。

【题干9】膀胱结石的典型症状是？

【选项】A.排尿困难伴血尿B.尿失禁C.尿路刺激征D.腹痛伴呕吐

【参考答案】A

【详细解析】膀胱结石典型表现为排尿困难伴终末性肉眼血尿，可能伴尿潴留。尿路刺激征多见于感染或结核，尿失禁多因神经源性膀胱或前列腺增生，腹痛伴呕吐需警惕肾盂肾炎或肠梗阻。

【题干10】肾错构瘤的影像学特征是？

【选项】A.均匀低密度B.强化不均匀C.增强后呈“枯枝样”改变D.动态增强呈快进快出

【参考答案】B

【详细解析】肾错构瘤由血管和纤维组织构成，CT增强扫描呈不均匀强化，中心无强化区为陈旧血肿。均匀低密度见于囊肿，枯枝样改变为肾动脉瘤，快进快出见于肾细胞癌。

【题干11】诊断前列腺癌的敏感指标是？

【选项】A.转移灶骨扫描B.前列腺特异性抗原（PSA）C.肛门指检D.核磁共振

【参考答案】B

【详细解析】PSA是筛查前列腺癌的敏感指标，但特异性较低（约25%）。肛门指检可触及硬结，但无法发现早期病变。骨扫描用于转移性骨癌，核磁共振对软组织分辨率高但非一线检查。

【题干12】肾下垂的典型表现是？

【选项】A.腹部膨隆B.腹股沟疝C.腹部包块随体