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2025年综合类-中医诊断学-按诊历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-中医诊断学-按诊历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】按诊中触诊的异常表现不包括以下哪项？

【选项】A.肌肉萎缩B.脊柱强直C.肝脏肿大D.咽喉红肿

【参考答案】B

【详细解析】脊柱强直属于骨骼异常，需通过望诊或触诊骨骼部分判断，而按诊中的异常表现主要涉及软组织、内脏及关节。咽喉红肿属于局部望诊内容，故B为正确答案。

【题干2】患者自述脘腹疼痛，按诊时发现压痛明显且拒按，结合舌红苔黄腻，最可能诊断为？

【选项】A.肝胃不和B.胃热炽盛C.寒湿内阻D.肝胆湿热

【参考答案】B

【详细解析】拒按提示疼痛剧烈，舌红苔黄腻为胃热炽盛的典型舌象，压痛与胃热循经犯胃相关。肝胆湿热多表现为胁痛口苦，寒湿内阻则舌淡苔白，故B为正确答案。

【题干3】按诊中“叩诊”主要用于判断什么脏器功能？

【选项】A.心B.肺C.肝D.脾

【参考答案】A

【详细解析】叩诊通过叩击胸廓判断心肺情况，其中心界扩大需通过叩诊确定，肝脾肿大通常通过视诊和触诊判断，故A为正确答案。

【题干4】患者脉搏有力且节律不齐，按诊时需首先考虑的脉象是？

【选项】A.滑脉B.紧脉C.促脉D.迟脉

【参考答案】C

【详细解析】脉数而时止为促脉，节律不齐且脉数符合此特征。紧脉为脉紧而有力，迟脉为脉率低于正常，滑脉为流利如珠，均不符合题干描述，故C为正确答案。

【题干5】按诊中“叩击震颤感”多见于以下哪种情况？

【选项】A.肝区叩击痛B.腹部振水音C.胸腔积液D.脾肿大

【参考答案】B

【详细解析】振水音是胃部空虚时叩击产生的响音，提示胃部胀满或胃肠动力不足。肝区叩击痛多见于肝胆疾病，胸腔积液为叩诊实音，脾肿大需通过触诊或叩诊判断，故B为正确答案。

【题干6】患者脉诊为弦细数，按诊时触诊脉位较浅，最可能对应的病机是？

【选项】A.气滞血瘀B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.气血两虚

【参考答案】B

【详细解析】弦细数为阴虚火旺的脉象特征，脉位较浅提示阴不制阳，虚火上炎。气滞血瘀脉位多沉涩，湿热内蕴脉多滑数，气血两虚脉多沉细，故B为正确答案。

【题干7】按诊中“按之凹陷难起”的舌象属于哪种病证？

【选项】A.气虚B.阴虚C.湿热D.血瘀

【参考答案】A

【详细解析】舌淡胖有齿痕为气虚或阳虚表现，按之凹陷难起提示舌体胖大且韧性差，常见于脾虚湿盛或气虚证。阴虚舌多绛红少苔，湿热舌多黄腻，血瘀舌多紫暗，故A为正确答案。

【题干8】患者胸痛，按诊时胸骨后区压痛，且随深呼吸加重，最可能提示的疾病是？

【选项】A.心绞痛B.肺炎C.食管炎D.胸膜炎

【参考答案】D

【详细解析】胸膜炎疼痛随深呼吸加重，称为“牵涉痛”，压痛位于胸膜刺激区。心绞痛疼痛位于心前区且固定，肺炎多伴发热咳嗽，食管炎疼痛放射至背部，故D为正确答案。

【题干9】按诊中“肌卫”指什么？

【选项】A.肌肉萎缩B.肌肉紧张C.肌肉跳动D.肌肉松软

【参考答案】B

【详细解析】肌卫指肌紧张如卫兵守卫，常见于外感表证或气滞血瘀证。肌肉萎缩属虚证，跳动为颤动，松软为气血不足，故B为正确答案。

【题干10】患者脉诊为沉弦细，按诊时腹部按之硬满拒按，最可能诊断为？

【选项】A.肝硬化B.腹水C.腹痛D.脾肿大

【参考答案】A

【详细解析】沉弦细为肝郁化火或肝血虚的脉象，腹部硬满拒按提示肝脾肿大或腹水。肝硬化晚期可见肝脾肿大伴腹水，腹水按之如裹，腹痛多因气滞血瘀，脾肿大需结合其他表现，故A为正确答案。

【题干11】按诊中“振水音”的听诊表现是？

【选项】A.金石音B.鼓音C.水泡音D.轻击音

【参考答案】C

【详细解析】振水音为胃部空虚时叩击产生的“咚咚”水泡音，提示胃部胀满或胃肠动力不足。金石音为实音，鼓音为鼓胀，轻击音为肝区叩击痛，故C为正确答案。

【题干12】患者脉诊为滑数，按诊时腹部触诊可触及包块，最可能诊断为？

【选项】A.肝硬化B.脾肿大C.胃癌D.腹水

【参考答案】A

【详细解析】滑数为痰湿或食积的脉象，腹部包块需考虑肝硬化、肝癌或腹水。脾肿大包块多位于左肋下，胃癌包块质硬，腹水包块移动性差，故A为正确答案。

【题干13】按诊中“叩诊过清音”多见于哪种情况？

【选项】A.肺气不足B.肺炎C.胸腔积液D.肺气肿

【参考答案】D

【详细解析】叩诊过清音提示肺气宣发肃降失常，常见于肺气肿或肺气不足证。肺炎叩诊实音，胸腔积液叩诊实音或