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2025年综合类-中西医结合主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-中西医结合主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医辨证分型中“真心痛”主要对应现代医学的哪种疾病？

【选项】A.胸痹

B.真心痛

C.痹证

D.痰饮

【参考答案】B

【详细解析】真心痛是《金匮要略》提出的概念，指因心脉痹阻突然发作的剧烈胸痛，与冠心病心绞痛的病理机制（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血）高度吻合。中医治疗需结合现代医学的冠脉介入或药物（如硝酸甘油）缓解症状，同时以活血化瘀药（如丹参）改善心肌供血。

【题干2】川芎嗪的主要药理作用不包括以下哪项？

【选项】A.抗血小板聚集

B.扩张支气管

C.改善微循环

D.调节血压

【参考答案】B

【详细解析】川芎嗪是从川芎中提取的生物碱，其核心作用为抑制血小板聚集（降低血液黏稠度）和改善微循环（扩张血管），但无直接扩张支气管作用。支气管扩张属于氨茶碱或β2受体激动剂的作用范畴。

【题干3】高血压患者出现肝阳上亢证时，中医推荐的首选方剂是？

【选项】A.天麻钩藤饮

B.桑菊饮

C.桃仁红花煎

D.麻杏石甘汤

【参考答案】A

【详细解析】天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明等组成，针对高血压肝阳上亢证（头痛、眩晕、急躁）的头晕目眩、头重脚轻等症状，具有平肝潜阳、熄风通络作用。桑菊饮适用于风温肺热咳嗽，桃仁红花煎用于血瘀证，麻杏石甘汤针对肺热壅肺。

【题干4】治疗心律失常合并气虚血瘀证的中西医结合方案中，西医首选药物是？

【选项】A.硝苯地平

B.羟氯喹

C.多潘立酮

D.羟嗪

【参考答案】B

【详细解析】羟氯喹为抗心律失常药（Ia类），可增强心肌细胞自律性，适用于洋地黄中毒引起的房室传导阻滞。中医治疗以补气活血（如黄芪、丹参）为主，西医需根据心律失常类型（如房颤、室早）选择药物，硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于高血压合并心律失常。

【题干5】丹参在冠心病治疗中的核心作用机制是？

【选项】A.抑制病毒复制

B.抗血小板聚集

C.调节免疫

D.促进钙离子内流

【参考答案】B

【详细解析】丹参通过抑制血小板花生四烯酸代谢途径（减少TXA2生成）和增加前列腺素I2（PGI2）释放，双重作用抑制血小板聚集，改善心肌微循环。其调节免疫（如抑制IL-6）和抗钙离子内流作用为次要机制。

【题干6】中西医结合治疗慢性心力衰竭时，中药“参附注射液”的适应症是？

【选项】A.心气虚证

B.心阳虚证

C.痰瘀互结证

D.阴虚火旺证

【参考答案】B

【详细解析】参附注射液含红参（人参）和附子，适用于心阳虚衰（心悸、乏力、水肿）的慢性心衰患者，可增强心肌收缩力（附子中的乌头碱成分）。心气虚证以黄芪、党参为君药，阴虚火旺证用麦冬、黄连。

【题干7】治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的中药推荐是？

【选项】A.参麦注射液

B.川芎嗪注射液

C.灯盏花素注射液

D.葶苈子注射液

【参考答案】B

【详细解析】川芎嗪注射液可改善糖尿病患者的血管内皮功能（降低ET-1水平）和抗血栓形成（抑制PAI-1），适用于糖尿病合并急性冠脉综合征（STEMI/NSTEMI）。参麦注射液用于气阴两虚证，灯盏花素改善微循环，葶苈子注射液强心利尿。

【题干8】中西医结合治疗房颤时，中医“搜风引络”法的代表方剂是？

【选项】A.镇肝熄风汤

B.甘露消毒丹

C.桂枝茯苓丸

D.泻心汤

【参考答案】A

【详细解析】镇肝熄风汤含天麻、赭石等，通过平肝潜阳、熄风止颤改善房颤症状。中医“搜风引络”需配合西医抗凝治疗（如华法林），若合并动脉粥样硬化，可联用丹参改善左心耳血流。

【题干9】治疗风温肺热咳嗽的中医方剂是？

【选项】A.麻杏石甘汤

B.桑菊饮

C.桃仁红花煎

D.泻黄散

【参考答案】B

【详细解析】桑菊饮含桑叶、菊花、杏仁，适用于风温初起（咳嗽、咽痛、舌红苔薄黄）的肺热咳嗽。麻杏石甘汤用于肺热壅盛（咳喘、痰黄黏稠），桃仁红花煎针对血瘀证，泻黄散治疗胃热炽盛兼肝风内动。

【题干10】冠心病介入术后中药治疗的核心原则是？

【选项】A.益气活血

B.滋阴养血

C.温阳散寒

D.化痰利湿

【参考答案】A

【详细解析】介入术后心肌微循环障碍（no-reflow现象）以气虚血瘀为主，补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍）可改善血管内皮功能（增加VEGF表达）。滋阴养血（如生脉散）适用于术后合并心阴不足，温阳散