原发性骨质疏松症诊疗指南优选ppt资料.pptxVIP

原发性骨质疏松症诊疗(zhěnliáo)指南;;Part01概述(ɡàishù);;原发性骨质疏松症;流行病学(liúxínɡbìnɡxué);流行病学(liúxínɡbìnɡxué);第六十九页，共76页。

绝经激素(jīsù)治疗的安全性

某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；

疗效：促进骨形成，并有一定抑制骨吸收的作用，能够轻度增加骨质疏松症患者(huànzhě)的骨量

体重增加：大剂量使水钠潴留。

禁忌症：肌酐清除率小于35ml/min者；

疗效：降低(jiàngdī)骨转换至女性绝经前水平，阻止骨丢失，增加骨密度，降低(jiàngdī)发生椎体骨折的风险

IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者

WHO推荐应用骨折风险预测简易工具（FRAX），用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松(shūsōnɡ)性骨折的发生风险。

发生(fāshēng)脆性骨折即可诊断骨质疏松症

绝经早期开始用（＜60岁或绝经10年内）收益更大，风险更小

增加(zēngjiā)肾内1α羥化酶活性，使1,25-（OH）2D3合成增加(zēngjiā)，促进肠钙吸收和骨形成

骨质疏松症风险评估(pínɡɡū)工具

此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品

雌激素在骨代谢(dàixiè)中的作用机理

第二十二页，共76页。;原发性骨质疏松症大发病(fābìng)机制;Part03骨质疏松症危险因素(yīnsù)及风险评估;体力活动缺乏(quēfá)

饮食中营养失衡

蛋白质摄入过多或不足

高钠饮食

钙和/或维生素D缺乏(quēfá)（光照少或摄入少）

有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）;骨质疏松症风险(fēngxiǎn)评估工具;骨质疏松症风险评估(pínɡɡū)工具;骨质疏松症风险评估(pínɡɡū)工具;WHO推荐应用骨折风险预测简易工具（FRAX），用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松(shūsōnɡ)性骨折的发生风险。

目前骨折风险建议预测工具FRAX可通过以下网站获得：shef.ac.uk/FRAX/;FRAX计算依据的主要(zhǔyào)临床危险因素、

骨密度值及结果判断;

?适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值2.5），因临床上难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可便捷地计算出个体??生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。适用人群为40～90岁男女，40岁和90岁的个体，分别按40岁和90岁计算。

不适用人群：临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必(bùbì)再用FRAX评估。

地区、人种差异问题：初步研究提示目前FRAX预测结果可能低估了中国人群的骨折风险

????;环境因素：光线(guāngxiàn)昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等

自身因素：年龄老化、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动等;;脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端

和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微(qīngwēi)碰撞即摔倒，或因其他日

常活动而发生的骨折;骨质疏松症引起(yǐnqǐ)的疼痛;骨质疏松症引起的脊柱(jǐzhù)变形;骨质疏松症引起的脆性(cuìxìng)骨折;Part05骨质疏松症诊断(zhěnduàn)及鉴别诊断(zhěnduàn);骨质疏松(shūsōnɡ)诊断标准;骨质疏松诊断(zhěnduàn)标准;;骨密度测定(cèdìng);其它评估(pínɡɡū)(筛查)方法;其它(qítā)评估(筛查)方法;胸腰椎(yāozhuī)线侧位影像及其骨折判定;骨转化(zhuǎnhuà)生化标志物;骨质疏松症诊断(zhěnduàn);骨质疏松症诊断(zhěnduàn);骨质疏松症诊疗(zhěnliáo)流程;骨质疏松症鉴别(jiànbié)诊断;骨质疏松(shūsōnɡ)实验室检查;Part06骨质疏松症防治(fángzhì);骨质疏松症的主要防治(fángzhì)目标;调整生活方式

（1）采取防止跌倒的各种措施(cuòshī)

（2）均衡膳食

（3）适当户外活动和日照

（4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等

骨健康基本补充剂

（1）钙剂

（2）维生素D;骨健康(jiànkāng)基本补充剂;防治(fángzhì)骨质疏松药物;抗骨质疏松症药物(yàow