2025年综合类-山东住院医师普通外科Ⅱ阶段-乳房疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题.docxVIP

2025年综合类-山东住院医师普通外科Ⅱ阶段-乳房疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-山东住院医师普通外科Ⅱ阶段-乳房疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乳腺癌组织学检查中最具诊断价值的特征是：【选项】A.乳腺增生B.导管内乳头状增生C.浸润性导管癌D.腺病性增生

【参考答案】C

【详细解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型（占80%-85%），其特征为癌细胞突破导管壁向间质浸润生长，结合免疫组化（如ER/PR/HER-2）可明确分型，为诊断提供金标准。其他选项均为乳腺常见病变，但非特异性乳腺癌标志。

【题干2】关于乳腺增生症的治疗原则，错误的是：【选项】A.规律哺乳B.长期使用雌激素C.调整激素水平D.必要时手术切除

【参考答案】B

【详细解析】乳腺增生症需避免长期雌激素治疗（如选项B），否则可能加重病理改变。正确治疗包括调整激素水平（C）、规律哺乳（A）及手术切除仅适用于巨大腺瘤或癌变（D）。

【题干3】乳腺癌新辅助化疗的主要目的是：【选项】A.提高手术切除率B.缓解晚期疼痛C.降低复发风险D.改善患者生活质量

【参考答案】A

【详细解析】新辅助化疗（NAC）通过缩小肿瘤体积（临床缓解）提高保乳或根治性手术可行性（A），同时为病理完全缓解评估提供依据。选项C为辅助化疗目标，D为综合治疗最终目的。

【题干4】乳腺癌患者术后辅助放疗的适应症不包括：【选项】A.保留乳房者B.T3N1M0C.淋巴结微转移D.ER阳性患者

【参考答案】C

【详细解析】根据NCCN指南，术后放疗适用于：①保乳术后中央区切缘阳性（A）；②辅助化疗后残留病灶（B）；③ER阳性激素受体敏感患者（D）。淋巴结微转移（C）属于N1b以上分期，需行辅助化疗联合靶向治疗，放疗非必需。

【题干5】乳腺masses的BI-RADS分类中，4类病灶的特点是：【选项】A.可疑恶性B.高度怀疑恶性C.恶性D.需穿刺活检

【参考答案】D

【详细解析】BI-RADS4类（D）指影像学特征符合恶性可能，但需通过穿刺活检进一步确诊（如细针穿刺或空心针穿刺）。选项A为3类（BI-RADS3），B为5类（BI-RADS5），C为6类（BI-RADS6）。

【题干6】乳腺癌分子分型中，HER-2阳性患者的首选辅助治疗是：【选项】A.化疗联合内分泌治疗B.化疗联合曲妥珠单抗C.化疗联合氟尿嘧啶D.腺苷嘌呤核苷酸类似物

【参考答案】B

【详细解析】HER-2阳性患者（C分子分型）需靶向治疗，曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合化疗（如AC方案）为标准方案（B）。选项A适用于LuminalA型，D为LuminalB型辅助治疗。

【题干7】乳腺纤维腺瘤术后病理诊断需排除：【选项】A.腺纤维瘤B.导管内乳头状瘤C.乳腺增生D.导管侵蚀性乳头状癌

【参考答案】D

【详细解析】乳腺纤维腺瘤术后需病理排除侵蚀性乳头状癌（D），后者表现为导管结构破坏、核异型及坏死，易与纤维腺瘤混淆。选项A为良性病变，C为增生性改变。

【题干8】乳腺癌骨转移的典型X线表现是：【选项】A.脊柱压缩性骨折B.多发性溶骨性破坏C.梯形骨膜反应D.软骨岛

【参考答案】B

【详细解析】乳腺癌骨转移多表现为溶骨性破坏（B），尤以椎体、骨盆及肋骨多见。选项A为骨质疏松性骨折，C为成骨性病变（如骨肉瘤），D为骨转移瘤典型表现（但非乳腺癌）。

【题干9】乳腺导管内乳头状癌的手术范围不包括：【选项】A.全乳切除B.保留乳房+区域淋巴结清扫C.腺叶切除D.乳晕区切除

【参考答案】C

【详细解析】乳腺导管内乳头状癌（DIPDC）需行全乳切除（A）或保乳术（B）联合中央区切除，腺叶切除（C）仅适用于孤立病灶且无高危因素者。乳晕区切除（D）为保乳术式组成部分。

【题干10】关于乳腺肉瘤的治疗，错误的是：【选项】A.手术联合化疗B.放疗C.靶向治疗D.内分泌治疗

【参考答案】D

【详细解析】乳腺肉瘤（如脂肪肉瘤、纤维肉瘤）治疗以手术为主（A），化疗敏感性低，放疗仅用于术后辅助（B）。靶向治疗（C）适用于特定亚型（如ERBB2阳性），内分泌治疗（D）不适用于肉瘤。

【题干11】乳腺masses的超声BI-RADS分类中，3类病灶的管理是：【选项】A.穿刺活检B.定期随访C.手术切除D.放疗

【参考答案】B

【详细解析】BI-RADS3类（超声）为“良性，但建议短期随访（3-6个月）以排除变化”。选项A适用于