蛋白质能量营养不良PEM.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日概况营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的慢性营养缺乏症年龄：多见于2岁以下婴幼儿主要表现：体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿、常伴各器官系统的功能紊乱发病情况：明显减少第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日病因饮食因素：母乳不足或母乳喂养时间过长辅食添加不及时或人工喂养调配不当不良饮食习惯第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日疾病因素胃肠道疾病：腹泻、痢疾、肠道吸收不良综合征先天性畸形：幽门狭窄、唇裂、腭裂、心脏病感染性疾病：麻疹、肝炎、结核、寄生虫消耗增多：糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下：早产、双胎第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日代谢紊乱a.碳水化合物：低血糖、昏迷b.蛋白质代谢：负平衡、水肿c.脂肪代谢：血胆固醇下降、脂肪肝d.水电解质紊乱：低渗性脱水、酸中毒、低钠、低钾等e.体温调节能力下降：体温低发病机理和病理生理学改变第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日组织器官功能低下a.消化系统：消化液及酶分泌减少b.循环系统：心脏收缩力下降c.泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低d.中枢神经系统：抑郁或烦躁、迟钝e.免疫功能：各种感染第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现PEM分3型a.消瘦型b.浮肿型c.消瘦-浮肿型PEM分度标准见下表第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪几乎消失0.4cm皮肤苍白干燥，四肢和面部脂肪减少不活泼烦躁不安身高低于正常重度severe40%脂肪完全消失皮肤松弛，肌肉萎缩额部出现皱纹呈老人状表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日并发症感染:腹泻、肺炎等缺铁性贫血维生素缺乏低血糖症、休克第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日血清白蛋白浓度低必须氨基酸降低氨基酸尿症血糖降低：但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型早期尿中酮体阳性、后期消失实验室检查第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日血钾、镁降低骨骼发育延迟生长激素水平升高第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日诊断喂养史体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱其他营养素缺乏的表现积极寻找原发病第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度：体重低下underweight生长迟缓stunting消瘦wasting第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日体重低下：低于同年龄、同性别中位数-2SD中度:X-3SD≤weight＜X-2SD重度:weight＜X-3SD第21页，共28页，星期日，2025年，2月5日88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888