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外科护理学试题及答案解析颅内压增高病人的护理

一、单选题

1.颅内压增高的“三主征”是指（）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。A选项“偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍”是内囊出血等病变导致的“三偏征”；B选项中的偏瘫不是颅内压增高“三主征”内容；C选项抽搐和偏瘫都不属于“三主征”；E选项血压增高是颅内压增高时机体的代偿反应，不是“三主征”。

2.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）

A.脉快，呼吸急促

B.脉快，血压降低

C.脉快，血压高

D.脉慢，呼吸慢，血压高

E.脉慢，血压低

答案：D

解析：急性颅内压增高时，机体代偿性出现血压升高，以维持脑灌注压；同时脉搏减慢、呼吸减慢，这是机体的一种自我保护机制，即库欣反应。A选项脉快、呼吸急促不符合库欣反应特点；B选项脉快、血压降低与代偿机制不符；C选项脉快不符合库欣反应；E选项脉慢、血压低也不是颅内压增高时典型生命体征。

3.小脑幕切迹疝时瞳孔变化特点是（）

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔缩小

C.患侧瞳孔先缩小后散大

D.患侧瞳孔先散大后缩小

E.双侧瞳孔大小多变

答案：C

解析：小脑幕切迹疝初期，由于动眼神经受刺激，患侧瞳孔先缩小，随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。A选项双侧瞳孔散大常见于脑疝晚期或临终状态；B选项双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒、吗啡中毒等；D选项顺序错误；E选项双侧瞳孔大小多变一般不是小脑幕切迹疝的典型表现。

4.颅内压增高病人床头抬高15°30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°30°可使颅内静脉回流增加，从而减轻脑水肿，降低颅内压。A选项抬高床头对改善心脏功能作用不大；B选项虽然抬高床头可能对呼吸有一定帮助，但不是主要目的；D选项床头抬高与鼻饲关系不大；E选项防止呕吐物误入呼吸道主要是通过保持呼吸道通畅、头偏向一侧等措施，而非单纯抬高床头。

5.颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

答案：C

解析：颅内压增高病人每日液体入量不宜过多，一般不超过2000ml，以免加重脑水肿。过多的液体摄入会增加血容量，进而加重颅内压增高。A选项1000ml液体量过少，可能导致脱水等问题；B选项1500ml相对也较少；D选项2500ml和E选项3000ml液体量过多。

二、多选题

1.下列属于颅内压增高的表现有（）

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.血压升高

答案：ABCDE

解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。随着颅内压进一步升高，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。同时，机体为了保证脑灌注，会出现血压升高的代偿反应。所以以上选项均属于颅内压增高的表现。

2.脑疝的急救措施包括（）

A.快速静脉滴注甘露醇

B.吸氧

C.保持呼吸道通畅

D.紧急手术

E.头高足低位

答案：ABCD

解析：脑疝是一种危急情况，需要立即采取急救措施。快速静脉滴注甘露醇可以迅速降低颅内压；吸氧可以提高血氧含量，改善脑缺氧；保持呼吸道通畅是防止窒息、保证呼吸功能的关键；紧急手术是解除脑疝病因的根本方法。E选项头高足低位不是脑疝急救时的正确体位，应采取平卧位或床头抬高15°30°。

3.护理颅内压增高病人时，应注意观察的项目有（）

A.意识

B.瞳孔

C.生命体征

D.肢体活动

E.头痛、呕吐情况

答案：ABCDE

解析：意识状态可以反映脑功能受损程度，瞳孔变化是判断脑疝等病情变化的重要指标，生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温）的改变能体现机体的代偿和病情进展情况，肢体活动可以发现是否有偏瘫等神经功能障碍，头痛、呕吐情况能直接反映颅内压的变化。所以以上项目均需要密切观察。

4.降低颅内压的方法有（）

A.使用脱水剂

B.使用利尿剂

C.过度换气

D.高压氧治疗

E.脑室穿刺外引流

答案：ABCDE

解析：使用脱水剂（如甘露醇）和利尿剂（如呋塞米）可以减少脑组织中的水分，降低颅内压；过度换气可以使体内二氧化碳排出增多，脑血管收缩，从而降低颅内压；高压氧治疗可以提高血氧分压，改善脑缺氧，减轻脑水肿；脑室穿刺外引流可以直接引出脑脊液，降低颅内压。

5.颅内压增高病人的饮食护理正确的是（）

A.高热量

B.高维