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医学生临床实习现状分析及建议

Abstract：Theclinicalmedicineisapracticalextremelystrong

discipline.Accordingtoourcountrypresenteducationsystem，

theUniversityundergraduatecourse（bachelor“sdegree）of

technicalcollegesandUniversityis4years，butthemedical

collegeis5years.Itisbecausethatthemedicalstudentswill

assumetheresponsibilityoflife-savingmissiononcegraduating，

forfuturework.Thequalityoftheclinicalpracticehasadirect

Inthepresentpracticalprocesssomequestionsareworth

discussing，thisarticlewillcarryonthecurrentsituation，and

accordingtotheindividualclinicalteachingexperienceput

forwardtheproposaltothemedicalstudentsinordertoimprove

themedicalclinicalpracticequality.

Keywords：Clinicalmedicine；Medicalstudents；Medical

practice；Doctors

随着社会的发展，人类的进步，人们对身体健康的要求越来

越高、更希望能健康长寿，这就要求培养出一代又一代的高素质

的医学人才，探索疾病的病因、发病机制，同时也需要培养具有

高水平的临床医生，要能担负起救死扶伤的重任，为人类的健康、

医疗事业贡献，因此对医学生的培养是非常重要的工作。近几年，

高等院校、医院和带教老师普遍反映临床实习质量不断下降，实

习医生也觉得没有获得真正的训练机会。我们认为目前的实际教

学中的确存在一些问题，本文结合自己的临床工作、带教经验，

总结分析医学生实习现状并提出相应的建议。

1临床实习现状

高等医学教育中关于医学生临床教学的研究一直是备受关

注而又存在诸多矛盾的问题，临床教学是医学生由一名学生向医

生转变的关键环节。经过四年的基础及临床理论课学习，学生就

进入了临床实习阶段，这是一个将理论知识学习向临床实践过度

的阶段，在刚刚进入临床的几个月内，可能是有一种好奇、新鲜

的感觉，还是较认真的进行临床实习，但在对临床工作程序有所

了解的后期实习阶段，由于新鲜感的消失，工作热情、耐心有所

减退，加之五年制的本科学生存在着就业压力等各方面的原因，

95%的学生在该阶段要复习准备考研，此时的临床工作基本处于

敷衍了事的状态，实习生的值班制度也形同虚设，其结果是既没

有获得应该掌握的临床知识和技能，也没有达到理想的复习效果

（因管理严的科室要点名考勤），因此这种实习状态亟待尽快改

善。

2对医学生实习阶段的建议

2.1养成随笔记录的好习惯在临床实习期间，大量的学习是

靠高年资上级医师的言传身教，他们有非常丰富的临床经验，在

早查房时的床旁教学中，老师们特别是那些老教授、老专家们会

结合每一位患者的病情进行详细的分析，根据临床表现、相关的

检查以及自己的经验提出问题、诊断及鉴别诊断，以及下一步的

诊疗计划，即使有些患者的病情复杂，还不能做出确定的诊断，

老师们的分析及思维方式，也是值得学习的宝贵经验。这些凝聚

着老师们丰富经验的知识，是单靠书本无法获得的，而这却常常

被很多学生所忽略，大部分学生都不做床旁笔记，尽管他们很年

轻，记忆力好，但这仅仅是短期记忆，可能过不了多久，大部分

内容将会因轮转入另外一个科室实习而被遗忘。如同猴子掰包“

谷”，如若能随时记上笔记，随后与所复习的理论知识融会贯通，

则记忆深刻，学习效果倍增。另外对每一个专业的专题讲座，也

应该认真记录笔记，因为临床实习期间的讲座不同于单纯的理论

课讲授，各临床亚科的专业知识和具体的实施方案，是普通教科

书上无法学到的。比如肾病综合征的治疗过程中，糖皮质激素经

诱导