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手术室电外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.电外科设备使用的高频电流频率通常为：

A.50Hz-100Hz

B.1000Hz-5000Hz

C.300kHz-5MHz

D.10MHz-20MHz

答案：C

解析：医用高频电流需避免刺激神经肌肉（低频电流可引发肌肉收缩），因此频率通常高于300kHz，上限一般不超过5MHz，过高频率会增加电容耦合风险。

2.单极电外科模式中，电流的路径是：

A.主机→患者→电极→回路极板→主机

B.主机→电极→患者→回路极板→主机

C.主机→回路极板→患者→电极→主机

D.主机→电极→回路极板→患者→主机

答案：B

解析：单极模式下，高频电流从电刀笔（主动电极）进入患者，通过体内组织传导至回路极板（被动电极），最终返回主机形成闭合回路。

3.以下哪种情况最可能导致患者电灼伤？

A.回路极板与患者接触面积≥125cm2

B.极板粘贴于骨性隆起部位

C.极板与患者皮肤间存在毛发未剔除

D.极板与患者皮肤间使用导电膏

答案：C

解析：极板与皮肤间的毛发会增加接触电阻，导致局部电流密度升高，引发灼伤；接触面积不足（125cm2）、极板粘贴于脂肪或骨骼突出部位（导电性差）也可能导致风险，但毛发未剔除是更直接的隐患。

4.双极电凝的主要作用机制是：

A.通过组织脱水实现凝固

B.通过电弧放电切割组织

C.通过电容耦合传递能量

D.通过电流直接加热两极间组织

答案：D

解析：双极模式下，电流仅在两个电极之间的组织中流动，通过电阻产热使组织内水分蒸发，蛋白质变性凝固，无需回路极板。

5.电外科设备开机自检时，若显示“极板接触不良”报警，首先应采取的措施是：

A.增大输出功率继续使用

B.立即更换新的回路极板

C.检查极板粘贴位置及接触情况

D.关闭设备重新启动

答案：C

解析：报警提示极板与患者接触阻抗异常，需首先检查极板是否移位、粘贴不牢或皮肤准备不足（如毛发、汗液），而非直接更换或重启。

6.腹腔镜手术中使用电外科设备时，最需警惕的并发症是：

A.切口感染

B.邻近器官热损伤

C.皮下气肿

D.出血

答案：B

解析：腹腔镜手术中，电能可能通过传导（如金属器械接触）或电容耦合传递至非目标组织（如肠管、输尿管），导致延迟性热损伤，是最严重的并发症之一。

7.电外科设备的“切割”模式与“凝血”模式的主要区别在于：

A.电流波形不同（切割为连续正弦波，凝血为间歇波）

B.输出频率不同（切割频率更高）

C.作用时间不同（凝血时间更短）

D.能量强度不同（切割能量更低）

答案：A

解析：切割模式使用连续高频正弦波，在组织表面产生电弧，快速汽化组织；凝血模式使用间歇波（如方波或脉冲波），减少电弧产生，通过持续产热使组织脱水凝固。

8.以下关于电外科极板的选择，错误的是：

A.儿童应选择小尺寸极板（如50cm2）

B.成人推荐使用≥125cm2的极板

C.优先选择一次性粘贴式极板

D.可重复使用的极板需彻底清洁后使用

答案：D

解析：重复使用的极板可能因表面磨损、导电层脱落导致接触阻抗增加，目前临床已基本淘汰，推荐使用一次性极板以确保安全性。

9.手术中发现电刀切割效果减弱，最可能的原因是：

A.患者体温过低

B.电极尖端炭化

C.极板位置靠近心脏

D.手术室湿度低于30%

答案：B

解析：电极尖端因反复使用或能量过高会形成炭化层，增加接触电阻，导致能量传递效率下降；湿度低可能增加静电风险，但不直接影响切割效果。

10.电外科设备与麻醉机的安全距离应至少为：

A.10cm

B.30cm

C.50cm

D.100cm

答案：B

解析：为避免高频电流干扰麻醉机电子元件（如监护仪、呼吸机），同时减少可燃气体（如氧气）聚集风险，建议安全距离≥30cm。

11.以下哪种情况禁止使用电外科设备？

A.患者植入心脏起搏器

B.患者有金属内固定物

C.手术部位存在感染

D.患者体重10kg

答案：A

解析：心脏起搏器可能受高频电流干扰，导致功能异常（如抑制起搏或触发心律失常），需评估后使用双极模式或采取屏蔽措施；金属内固定物（非起搏器）通常不影响，因电流优先通过低阻抗的金属，但需避免极板与内固定物直接接触。

12.电外科火灾的三要素是：

A.氧气、易燃物、高温

B.可燃气体、助燃剂、点火源