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将被执行人纳入失信被执行人名单申请书

申请执行人信息

姓名：_________

性别：_________

民族：_________

出生年月：_________

户籍地址：_________

身份证号码：_________

联系方式：_________

被执行人信息

姓名：_________

性别：_________

民族：_________

出生年月：_________

户籍地址：_________

身份证号码：_________

联系方式：_________

申请事项

请求贵院依法决定将被执行人_________纳入失信被执行人名单，并在征信系统中予以记录。

事实与理由

申请执行人与被执行人民间借贷纠纷强制执行一案【执行依据：（______）粤______诉前调书______号民事调解书】，贵院已于______年______月______日立案受理（执行案号：______）。

鉴于：1.被执行人在收到贵院发出的《执行通知书》及《财产报告令》后，未在指定期限内履行生效法律文书确定的义务；2.被执行人未向法院如实申报财产状况；3.根据贵院送达的《执行情况告知书》显示，被执行人名下有不动产【具体信息：_________】，明显具备履行能力而拒不履行。

依据《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》第一条第（一）项（有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务）及第（四）项（违反财产报告制度）之规定，特申请将被执行人纳入失信被执行人名单。

此致

_________市_________人民法院

申请执行人（签名或盖章）：_______________年______月______日