2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择.docxVIP

2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，42岁，主诉进行性乏力、牙龈出血、鼻衄。外周血涂片显示贫血外观，网织红细胞计数正常。最可能的诊断是？

【选项】A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】

1.患者以出血症状为主，结合网织红细胞计数正常，排除溶血性贫血（网织红细胞升高）和再生障碍性贫血（全血细胞减少）。

2.缺铁性贫血因血红素合成障碍导致红细胞无效生成，外周血涂片可见异形红细胞，网织红细胞代偿性升高。

3.慢性病性贫血因慢性炎症抑制铁吸收，外周血涂片呈低色素性小细胞性贫血，网织红细胞降低。

4.正确答案为B（缺铁性贫血），需结合血清铁蛋白、铁代谢指标进一步确认。

【题干2】免疫球蛋白IgG在类风湿关节炎（RA）中的意义是？

【选项】A.诊断特异性指标B.反映疾病活动度的敏感指标C.与关节侵蚀相关的标志物D.均不正确

【参考答案】C

【详细解析】

1.IgG在RA中浓度通常升高，但升高水平与疾病活动度无关，故排除B。

2.RA患者IgG升高与免疫复合物沉积和滑膜炎症相关，可预测关节侵蚀进展（如磁共振检测），故选C。

3.IgG特异性不足（其他自身免疫病如干燥综合征也可能升高），不能单独作为诊断依据，排除A。

【题干3】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示的凝血因子缺乏是？

【选项】A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子XIII

【参考答案】B

【详细解析】

1.PT检测反映内源性凝血途径，主要受因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅷ、XII的影响。

2.因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏直接导致PT延长，而因子Ⅷ（内源性途径关键）缺乏主要延长APTT（活化部分凝血活酶时间）。

3.因子Ⅶ半衰期极短（4-6小时），血浆中仅存的因子Ⅶ缺乏会导致PT延长，符合选项B。

4.因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ缺乏通常表现为PT延长合并APTT延长，需结合两者判断。

【题干4】血涂片检查中，异型淋巴细胞最常见于？

【选项】A.巨细胞病毒感染B.系统性红斑狼疮C.急性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症

【参考答案】D

【详细解析】

1.异型淋巴细胞（核染色质粗糙、核仁明显）在传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）中检出率＞70%，特异性高。

2.系统性红斑狼疮（SLE）外周血异型淋巴细胞＜10%，多见于活动期但非特异性。

3.急性淋巴细胞白血病（ALL）可见幼稚淋巴细胞＞20%，形态异常更显著。

4.巨细胞病毒感染可见异型淋巴细胞但数量较少，需结合TdT等排除血液系统疾病。

【题干5】抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮中的特异性是多少？

【选项】A.100%B.95%C.80%D.50%

【参考答案】B

【详细解析】

1.ANA是SLE最敏感的血清学标志（阳性率＞95%），但特异性为85%-95%（约5%健康人可能阳性）。

2.高滴度ANA（1:160以上）对SLE诊断高度支持，但需排除干燥综合征（SS）、硬皮病（SCP）等疾病。

3.选项C（80%）对应狼疮抗核糖核酸（LNAP）特异性，选项D为抗dsDNA抗体特异性。

【题干6】骨髓涂片诊断急性单核细胞白血病（AML-M5）的关键指标是？

【选项】A.原始细胞＞30%B.粒系细胞显著减少C.单核细胞＞80%D.巨核细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】

1.AML-M5诊断标准：骨髓中原始细胞＞30%，非粒系细胞中原单核细胞＞80%（形态学）。

2.粒系减少（选项B）是AML共有的特征，不能单独诊断M5。

3.巨核细胞增多（选项D）见于M6（巨幼细胞性AML），与M5无关。

4.需结合免疫分型（CD14+CD68+）和FAB形态学确认。

【题干7】血清铁蛋白（SF）在缺铁性贫血诊断中的参考区间是？

【选项】A.10-200μg/LB.20-100μg/LC.30-150μg/LD.50-200μg/L

【参考答案】A

【详细解析】

1.SF是反映骨髓铁储存的敏感指标，正常成人女性中位数约50μg/L，男性100μg/L。

2.参考区间设定为女性10-200μg/L、男性20-100μg/L，但选项A未区分性别，需注意实验室标准可能略有差异。

3.SF＜30μg/L提示缺铁，200μg/