疟疾讲座传染病学课件.pptVIP

临床表现疟疾第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：间日疟及卵形疟为13～15d，三日疟24～30d，恶性疟7～12d。典型症状:突发的寒战高热。疟疾第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日寒战20min～1h通常可达40℃以上全身酸痛乏力神智清楚无明显中毒症状高热2～6h大汗1～2h间歇期间日疟48小时卵形疟48小时三日疟72小时恶性疟无规则临床表现疟疾第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现一般发作数次以后，才呈周期性发作。反复发作造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血，脾脏轻度肿大。疟疾第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现脑型疟为恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟。表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍。与红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子等有关。脑型疟病情险恶，病死率高。疟疾第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现低血糖原因有进食不足大量疟原虫发育时消耗能量应用奎宁等药物，刺激胰岛素分泌易于纠正，但常被忽视疟疾第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现肾功衰竭原因：恶性虐微血管堵塞溶血诱发血红蛋白尿患者可有暗色尿与少尿。疟疾第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日上述改变如发生于肺部，亦可导致肺部病变，如非心源性肺水肿。肠道微血管为疟原虫堵塞，可出现腹痛症状，极易引起误诊。疟疾临床表现第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日输血后疟疾常发生于输入含疟原虫血后7～10天，国内主要为间日疟，临床表现与蚊传疟疾相同，但无肝内繁殖阶段，不产生迟发型裂殖体，故无远期复发问题。疟疾临床表现第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断疟疾第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断（一）流行病学资料发病前是否到过疟疾流行区，近有无输血史。（二）临床表现典型疟疾的临床表现是间歇性寒战、高热与大量出汗。疟疾第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断特别是规率性间日或三日发作一次，具有寒战、高热，继之大汗热退的过程，一般很少与其他疾病的症状混淆。但应注意在发病之初及恶性疟，其发热多不规则，使临床诊断有一定困难。疟疾第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日反复疟疾发作以后，多有贫血、脾大，对临床诊断亦有较大帮助。脑型疟多在疟疾发作数日后，出现神志不清、抽搐和昏迷。诊断与鉴别诊断疟疾第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日原因疟疾诊断与鉴别诊断溶血尿毒综合征，亦称黑尿热大量的红细胞在血管内溶解破坏微血管病变表现寒战、腰痛、酱油色尿等（急性血管内溶血症状）严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭此种情况又常为抗疟药物所诱发。第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断性治疗对临床表现酷似疟疾，但多次血及骨髓检查未发现疟原虫者，可试用抗疟药。一般于24～48小时后发热被控制而不在发作。诊断与鉴别诊断疟疾第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）实验室检查疟疾诊断的确立有赖于厚或薄血涂片，吉姆萨染色后直接镜检疟原虫。厚血片先行涂血后检查，可使受检量增大10倍，但无法确定其与红细胞的关系，最好与薄血片同时参照检查。诊断与鉴别诊断疟疾第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断疟疾恶性疟的诊断以查见配子体最具特征性，但其发育缓慢，早期常不易查见。而较晚期出现大量疟原虫血症，又使大量含疟原虫的红细胞粘俯聚集于内脏微血管，亦难于在外周血中查见，故镜检时应格外仔细，并需有一定经验的检查者。骨髓涂片的阳性率明显高于外周血。第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日（子孢子）（裂殖子）（配子体）第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日病原学疟疾第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日病原学疟原虫间日疟卵形疟三日疟恶性疟