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第四章产褥期妇女的护理
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6
周。
产褥期变化
产褥期妇女的生理调适
一、生殖系统
1.产褥期变化最大。胎盘娩出后的逐渐恢复至未孕状态的过程，称复旧，需时6周，
主要变化为宫体肌纤维缩复和内膜再生。
（1）体肌纤维缩复：于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。产后10
日，降至骨盆腔内，腹部检查测不到底，产后6周恢复到正常未孕期大小。重量也逐渐减少，
由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。
（2）内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血
栓脱落，可引起晚期产后。
（3）颈：产后2～3周口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，颈外形
及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周颈完全恢复正常状态。由于颈分娩时常有轻度损伤，
故由未产型的圆形变为已产型的横裂。
2.及产褥期腔逐渐缩小，壁肌张力逐渐恢复；分娩后有轻度水肿，产后2～3日
后自行消退。有轻度伤，或有侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。
3.盆底组织产褥期如能坚持产后，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。
二、系统
分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不
再被测出。
不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复，平均在产后4～6个月恢复。产后较晚恢复者，首
次来潮常有，故哺乳妇女在恢复前也有受孕的可能。
三、
主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。
初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使
婴儿在出生后的一定时期具有防御的能力。
过渡乳：产后7日以后，开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。
成熟乳：产后14日以后分泌，呈白色。
四、腹壁
妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性
的白色妊娠纹。
五、血液及循环系统
血容量于分娩后2～3恢复至未孕状态。产后72小时内，由于收缩，胎盘循环停止，大量血液
从进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰
竭。
产褥早期血液仍处于状态，
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