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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-血栓与止血的基本理论历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-血栓与止血的基本理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干】凝血级联反应中，内源性凝血途径激活的关键凝血因子是？

【选项】A.凝血因子Ⅴ

B.凝血因子Ⅷ

C.凝血因子Ⅸ

D.凝血因子Ⅱ

【参考答案】B

【详细解析】内源性凝血途径的启动因子是凝血因子Ⅷ，其与钙离子结合形成复合物，激活凝血因子Ⅸ，进而形成凝血酶原复合物。选项A（Ⅴ）属于外源性途径因子，选项C（Ⅸ）是内源性途径的中间激活物，选项D（Ⅱ）即凝血酶原，是最终酶原转化为凝血酶的底物。

【题干】以下哪种抗凝药物主要通过抑制凝血酶原转化为凝血酶发挥作用？

【选项】A.肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【参考答案】B

【详细解析】华法林为维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ-羧化作用，干扰凝血酶原复合物的形成。肝素需与抗凝血酶Ⅲ协同抑制凝血酶及Xa因子，阿司匹林不可逆抑制血小板环氧酶-1（COX-1），利伐沙班是Ⅹa因子直接抑制剂。

【题干】凝血酶时间（TT）延长主要提示凝血系统存在？

【选项】A.凝血因子Ⅷ缺乏

B.抗凝血酶Ⅲ活性降低

C.凝血因子Ⅱ活性升高

D.纤维蛋白原增高

【参考答案】B

【详细解析】TT检测的是凝血酶与纤维蛋白原生成纤维蛋白的能力。抗凝血酶Ⅲ活性降低会导致凝血酶被过度激活，加速纤维蛋白原消耗，使TT延长。选项A（Ⅷ缺乏）影响APTT，选项C（Ⅱ活性升高）理论上缩短TT，选项D（纤维蛋白原增高）因高浓度纤维蛋白原竞争性抑制TT测定。

【题干】关于血小板聚集的抑制机制，错误的是？

【选项】A.抑制花生四烯酸代谢

B.增加花生四烯酸生成

C.阻断钙离子内流

D.抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物形成

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制COX-1酶，减少前列腺素生成，从而抑制花生四烯酸代谢。选项B的描述与抗血小板药物作用机制相悖。选项C（钙离子内流）是钙离子拮抗剂的作用靶点，选项D（糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物）是可逆抑制剂如氯吡格雷的作用靶点。

【题干】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示？

【选项】A.凝血因子Ⅸ缺乏

B.凝血因子Ⅴ缺乏

C.凝血因子Ⅷ活性增高

D.凝血酶原复合物抑制物增多

【参考答案】B

【详细解析】PT反映外源性凝血途径及部分内源性途径（凝血因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、钙、fibrinogen）。凝血因子Ⅴ缺乏直接抑制凝血酶原复合物形成，导致PT显著延长。选项A（Ⅸ缺乏）主要延长APTT，选项C（Ⅷ活性增高）对APTT和PT均有轻微延长，选项D的抑制物（如肝素）会延长APTT而非PT。

【题干】下列哪项是肝素抗凝作用的双重机制？

【选项】A.直接抑制凝血酶

B.激活纤溶系统

C.协同抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶及Xa因子

D.促进凝血因子Ⅷ活化

【参考答案】C

【详细解析】肝素通过负电荷与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其抑制凝血酶（Ⅱa）及Ⅹa因子的活性，同时激活抗凝血酶Ⅲ的构象变化。选项A（直接抑制）是水杨酸类作用，选项B（激活纤溶）是肝素间接作用，但非主要机制，选项D（促进Ⅷ活化）与抗凝作用矛盾。

【题干】凝血酶原复合物的组成不包括？

【选项】A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅸ

C.凝血因子Ⅴ

D.凝血因子Ⅷ

【参考答案】D

【详细解析】凝血酶原复合物由凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、钙离子及组织因子途径抑制剂（TFPI）组成，其核心作用是将凝血酶原转化为凝血酶。凝血因子Ⅷ是内源性凝血途径的启动因子，不参与该复合物。

【题干】关于APTT延长的临床意义，错误的是？

【选项】A.凝血因子Ⅸ或Ⅷ缺乏

B.凝血酶原复合物抑制物存在

C.凝血因子Ⅴ缺乏

D.凝血酶原时间缩短

【参考答案】C

【详细解析】APTT延长提示内源性凝血途径异常，常见于凝血因子Ⅸ、Ⅷ缺乏或纤维蛋白原降解产物（FDP）增高。凝血因子Ⅴ缺乏主要影响PT，而凝血酶原复合物抑制物（如肝素）会延长APTT。选项C（Ⅴ缺乏）与APTT延长无直接关联。

【题干】下列哪种物质可逆性抑制血小板聚集？

【选项】A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

【参考答案】C

【详细解析】氯吡格雷不可逆抑制血小板P2Y12受体，阿司匹林不可逆抑制COX-1酶，肝素为抗凝剂，华法林通过维生素K拮抗作用。选项C是唯一可逆性血小板聚集抑制剂（需药物洗脱才能恢