2025年副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题库含答案解析(5卷套题.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择100题】)

2025年副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的主要病理区别是什么？

【选项】A.急性以弥漫性肾小球炎症为主，慢性以肾小球纤维化为主

B.急性以局灶节段性病变为主，慢性以弥漫性病变为主

C.急性伴肾间质水肿，慢性伴肾小球硬化

D.急性无肾间质炎症，慢性伴肾小管再生

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎病理表现为弥漫性肾小球毛细血管炎，中性粒细胞浸润显著；而慢性肾小球肾炎因急性期迁延不愈，逐渐发展为弥漫性或局灶节段性肾小球硬化，肾间质纤维化伴肾小管萎缩，答案A准确概括了两者区别。

【题干2】肾病综合征的病理类型中，哪种最常见？

【选项】A.局灶节段性肾小球硬化

B.膜性肾病

C.局灶节段性肾小球肾炎

D.膜性狼疮性肾炎

【参考答案】B

【详细解析】膜性肾病（M膜性肾病）占成人肾病综合征病理类型的40%-60%，特征为免疫复合物沉积于肾小球基底膜，导致蛋白尿和低蛋白血症，答案B为正确选项。

【题干3】肾病综合征患者出现低钾血症的机制主要与哪种病理类型相关？

【选项】A.肾小管酸中毒

B.膜性肾病

C.膜性狼疮性肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

【参考答案】A

【详细解析】膜性肾病可导致近端肾小管功能障碍，重吸收H+和Na+减少，引发代谢性酸中毒和低钾血症，答案A正确。

【题干4】尿毒症患者出现水中毒的主要机制是？

【选项】A.肾小球滤过率显著下降

B.肾小管重吸收功能亢进

C.髓袢祥功能障碍

D.抗利尿激素分泌异常

【参考答案】C

【详细解析】尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）下降至正常30%以下，同时髓袢祥逆流倍增机制受损，无法有效调节水的排泄，导致细胞外液容量扩张，答案C正确。

【题干5】肾小管酸中毒远端型的主要病因是？

【选项】A.肾小管性酸中毒合并遗传代谢疾病

B.肾性尿崩症

C.抗利尿激素缺乏

D.远端肾小管H+-ATP酶缺陷

【参考答案】D

【详细解析】远端型肾小管酸中毒（RTA-IV型）因近端和远端肾小管H+-ATP酶缺陷，导致H+排泄障碍，答案D准确。

【题干6】肾病综合征患者尿蛋白定量超过多少g/d可确诊？

【选项】A.1.0

B.3.5

C.5.0

D.3.0

【参考答案】B

【详细解析】根据KDIGO指南，成人肾病综合征诊断标准为尿蛋白定量≥3.5g/24h，答案B正确。

【题干7】急进性肾小球肾炎的病理特征以哪种病变为主？

【选项】A.肾小球纤维化

B.新月体形成

C.膜性病变

D.膜性狼疮性病变

【参考答案】B

【详细解析】急进性肾小球肾炎典型病理表现为肾小球毛细血管丛广泛纤维素样坏死，伴新月体形成（占80%以上），答案B正确。

【题干8】肾静脉血栓的首选治疗药物是？

【选项】A.肝素

B.阿司匹林

C.螺旋藻素

D.华法林

【参考答案】A

【详细解析】肾静脉血栓急性期需使用肝素抗凝，6周后过渡为口服华法林，答案A为正确选项。

【题干9】糖尿病肾病（DN）的分期中，哪期以肾小球滤过率（GFR）下降为特征？

【选项】A.肾病早期（GFR90-120ml/min）

B.肾病期（GFR60-89ml/min）

C.肾衰竭期（GFR30-59ml/min）

D.尿毒症终末期（GFR30ml/min）

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病分期中，肾病期（G3a期）表现为GFR60-89ml/min，并伴微量白蛋白尿，答案B正确。

【题干10】尿毒症毒素中最常见的代谢产物是？

【选项】A.肌酐

B.尿素

C.酮体

D.胆红素

【参考答案】B

【详细解析】尿素是蛋白质代谢产物，在尿毒症患者体内蓄积，导致血液尿素氮（BUN）升高，答案B正确。

【题干11】肾移植术后感染风险最高的时期是？

【选项】A.术后1周内

B.术后1-3个月

C.术后3-6个月

D.术后6个月后

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（1周内）因免疫抑制剂使用和手术创伤，细菌感染风险显著升高，答案A正确。

【题干12】急性肾损伤（AKI）的分期中，RIFLE标准将GFR下降定义为？

【选项】A.≥50%且80%

B.≥25