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公共卫生基本知识题库及答案

1.公共卫生的核心目标是什么？其与临床医学的主要区别体现在哪些方面？

公共卫生的核心目标是通过有组织的社会行动，预防疾病、延长寿命、促进健康公平。与临床医学的主要区别体现在三个维度：一是服务对象，公共卫生关注群体（社区、区域甚至国家），临床医学聚焦个体患者；二是干预手段，公共卫生强调预防（如疫苗接种、环境卫生改善），临床医学侧重治疗（如药物、手术）；三是评价标准，公共卫生以群体健康指标（如发病率、死亡率）为评价依据，临床医学以个体疗效（如症状缓解、康复率）为核心。例如，针对流感防控，公共卫生会推动全民疫苗接种、监测疫情趋势并发布预警，而临床医学则负责治疗已感染患者。

2.简述“三级预防”在公共卫生中的具体应用。

一级预防（病因预防）：针对健康人群，消除或控制致病因素。例如，通过健康教育普及控烟知识（控制吸烟这一肺癌主要病因）、推广加碘盐预防甲状腺肿（消除碘缺乏因素）、为婴幼儿接种卡介苗预防结核病（阻断病原体感染）。

二级预防（“三早”预防）：针对疾病早期或高危人群，实现早发现、早诊断、早治疗。典型案例是乳腺癌筛查（通过钼靶X线或超声检查早期发现病灶）、高血压患者定期测量血压并干预（避免发展为心梗或脑卒中）、宫颈癌HPV检测联合TCT检查（早期发现癌前病变）。

三级预防（临床预防）：针对已患病者，防止病情恶化、减少并发症。如糖尿病患者通过规范用药、饮食控制和血糖监测预防视网膜病变或肾病；脑卒中患者通过康复训练降低后遗症致残率；肺结核患者完成全程规范治疗以彻底治愈并防止复发。

3.传染病流行的“三环节两因素”具体指什么？以新冠疫情为例说明如何阻断传播。

“三环节”指传染源、传播途径、易感人群；“两因素”指自然因素（如气候、地理环境）和社会因素（如人口流动、卫生政策）。

以新冠疫情防控为例：

-控制传染源：对确诊病例和无症状感染者实施隔离治疗（如方舱医院集中管理），对密接者进行集中隔离医学观察（切断其作为潜在传染源的传播可能）。

-切断传播途径：推广佩戴口罩（阻断飞沫传播）、加强环境消毒（如对电梯按钮、公共座椅等高频接触表面定期消毒）、实施社交距离（减少气溶胶传播风险）。

-保护易感人群：推进新冠疫苗接种（通过主动免疫提高群体免疫力），对老年人、基础病患者等高危人群优先接种加强针（降低重症率）。

自然因素方面，冬季低温高湿环境可能延长病毒在环境中的存活时间，因此需加强冬季疫情监测；社会因素方面，春节返乡潮增加人口流动，需通过错峰出行、核酸检测证明等政策降低传播风险。

4.生活饮用水的基本卫生要求包括哪些指标？如何判断自来水是否符合饮用标准？

生活饮用水的基本卫生要求需满足《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），核心指标包括：

-微生物指标：总大肠菌群不得检出，大肠埃希氏菌不得检出（每100mL水样），菌落总数≤100CFU/mL（避免肠道传染病）。

-毒理指标：砷≤0.01mg/L、镉≤0.005mg/L、铅≤0.01mg/L（防止重金属中毒）；硝酸盐（以N计）≤10mg/L（婴幼儿≤3mg/L，预防蓝婴综合征）。

-感官性状和一般化学指标：色度≤15度（无肉眼可见物）、浑浊度≤1NTU（特殊情况≤3NTU）、pH值6.5-8.5（避免腐蚀管道或影响口感）、余氯（游离氯）≥0.3mg/L（出厂水），管网末梢≥0.05mg/L（保证持续杀菌效果）。

判断自来水是否符合标准需通过专业检测：用户可观察水的颜色（应无色透明）、闻气味（无异味）；若怀疑污染，可联系当地疾控中心或有资质的检测机构，对微生物、毒理等指标进行实验室检测（如采集500mL水样，4小时内送检）。

5.简述慢性病综合防控的主要策略。以高血压为例说明如何实施三级预防。

慢性病综合防控策略包括：

-健康促进：通过社区宣传、学校教育普及低盐饮食、规律运动等健康知识（针对全人群）。

-高危人群干预：对超重、有家族史者进行血压、血糖筛查（如社区每年为40岁以上居民免费测血压）。

-患者管理：建立电子健康档案，开展随访（如家庭医生团队每月随访高血压患者，指导用药）。

-环境支持：推动“健康食堂”“健康步道”建设（如社区设置健身器材、餐馆提供低钠菜品）。

以高血压为例的三级预防：

一级预防：倡导每人每日食盐≤5g（通过超市推广低钠盐、餐馆标注菜品钠含量），鼓励每周150分钟中等强度运动（社区组织广场舞、健步走活动）。

二级预防：社区卫生服务中心为35岁以上首诊患者测血压（早期发现），对血压130-139/85-89mmHg者进行生活方式干预（如减重5%、限酒），每3个月复查。

三级预防：对确诊患者（≥140/90mmHg）