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过敏性休克应急预案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克的主要病理机制是：

A.Ⅱ型超敏反应

B.Ⅲ型超敏反应

C.Ⅰ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：C

解析：过敏性休克是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，过敏原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，释放组胺、白三烯等生物活性物质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加、支气管痉挛等。

2.过敏性休克最常见的诱因是：

A.食物（如海鲜）

B.药物（如青霉素）

C.昆虫叮咬

D.花粉吸入

答案：B

解析：药物是过敏性休克最主要的诱因，其中β-内酰胺类抗生素（如青霉素）占比最高，约50%-75%，其次为造影剂、生物制品等。

3.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：

A.血压下降

B.呼吸困难

C.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹）

D.意识丧失

答案：C

解析：约80%-90%的过敏性休克患者会首先出现皮肤黏膜症状，如全身瘙痒、潮红、荨麻疹或血管性水肿，这是组胺释放的早期表现，早于循环或呼吸系统症状。

4.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.静脉注射

B.皮下注射

C.肌肉注射（大腿中外侧）

D.气管内给药

答案：C

解析：2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》推荐，肾上腺素首选大腿中外侧肌肉注射（IM），因该部位血运丰富，药物吸收速度（5-15分钟达峰）快于皮下注射（15-30分钟），且安全性优于静脉注射（需严格稀释和监测）。

5.成人过敏性休克时，肾上腺素的初始推荐剂量是：

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.1.0-1.5mg

D.2.0-3.0mg

答案：B

解析：成人首剂肾上腺素推荐0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml）肌肉注射；若5-15分钟无改善，可重复给药；儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）。

6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇气雾剂

D.苯海拉明

答案：C

解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，需通过雾化吸入（4-8喷，每喷100μg）或定量气雾剂给药，起效时间5-15分钟，与肾上腺素协同作用。

7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，应首先采取的措施是：

A.静脉注射去甲肾上腺素

B.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）

C.静脉注射多巴胺

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：过敏性休克的核心病理是血管扩张和通透性增加导致的有效循环血容量不足，因此在肾上腺素治疗的同时，需快速补液（成人首剂500-1000ml生理盐水，儿童20ml/kg），以纠正低血容量。

8.以下哪种情况提示过敏性休克可能发展为“双相反应”？

A.首次发作后4小时内症状完全缓解

B.首次发作后24小时内再次出现症状

C.仅表现为皮肤瘙痒无其他系统受累

D.肾上腺素治疗后血压立即恢复正常

答案：B

解析：约20%的过敏性休克患者会出现双相反应，即首次发作缓解后（通常6-8小时内，最长可达72小时）再次出现症状，需密切观察至少24小时。

9.过敏性休克患者抢救时，糖皮质激素的最佳使用时机是：

A.立即静脉注射

B.肾上腺素使用后30分钟内

C.症状完全缓解后

D.出现迟发反应时

答案：B

解析：糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg或地塞米松10-20mg）可抑制炎症因子释放，预防迟发反应，但起效较慢（需2-4小时），因此应在肾上腺素使用后尽早给药（30分钟内）。

10.过敏性休克患者经抢救后，需告知患者的关键注意事项是：

A.1周内避免剧烈运动

B.记录过敏原并随身携带过敏卡

C.每日监测血压

D.停用所有抗生素

答案：B

解析：预防复发是关键，需明确过敏原（通过病史、皮肤试验或血清特异性IgE检测），并告知患者避免接触，同时建议随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）和过敏信息卡。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的典型临床表现包括：

A.皮肤潮红、荨麻疹

B.喉水肿、喘息

C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

D.腹痛、腹泻

E.意识模糊或昏迷

答案：ABCDE

解析：过敏性休克可累及多系统：皮肤（80%-90%