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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-正常分娩历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-正常分娩历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】第一产程中，宫颈扩张速度最快的阶段是？

【选项】A.活动期

B.潜伏期

C.加速期

D.减速期

【参考答案】C

【详细解析】第一产程分为潜伏期、加速期和减速期。潜伏期宫颈扩张速度较慢（约0.5-1cm/h），加速期进入活跃期后扩张速度加快（达1-3cm/h），减速期因宫缩不协调或胎头位置异常导致扩张速度减慢。此题考察对产程阶段动态变化的掌握。

【题干2】第二产程初产妇的推荐体位是？

【选项】A.侧卧位

B.俯卧位

C.背卧位

D.仰卧位

【参考答案】D

【详细解析】第二产程初产妇以仰卧位屈曲双腿为首选，便于观察胎心监护及自然利用腹压。侧卧位可能导致胎心异常，俯卧位限制活动，背卧位影响骨盆结构。注意避免头低脚高位加重阴道压迫。

【题干3】关于第三产程胎儿娩出方式的错误描述是？

【选项】A.胎头吸引助产时需控制牵引力度

B.剖宫产术后需立即进行新生儿评分

C.胎肩娩出困难时首选手动剥离法

D.阴道助产需在宫底触诊评估软产道

【参考答案】B

【详细解析】第三产程处理中，B选项错误。新生儿评分应在胎儿娩出后1分钟内完成，而非产后立即进行。其他选项均正确：胎头吸引需持续牵引5-15分钟，胎肩嵌顿需手法复位，阴道助产需评估骨盆及软产道。

【题干4】产后2小时出血量超过？

【选项】A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

【参考答案】B

【详细解析】产后2小时出血量超过400-500ml定义为产后出血。选项B（300ml）为临界值以下，C选项（500ml）为标准阈值。需注意宫底触诊评估子宫复旧及排除异位妊娠。

【题干5】肩难产最常见于？

【选项】A.剖宫产术后

B.巨大儿

C.剖宫产瘢痕子宫

D.羊水过少

【参考答案】B

【详细解析】肩难产多见于巨大儿（胎重＞4000g）或头盆不对称者，发生率约0.3%-1%。其他选项：剖宫产术后（A）多与瘢痕粘连相关，羊水过少（D）易致胎位异常。

【题干6】关于活跃期延长，首选的评估指标是？

【选项】A.宫颈扩张速度

B.宫颈扩张程度

C.宫缩频率

D.胎心监护异常

【参考答案】A

【详细解析】活跃期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时）的评估依据宫颈扩张速度≤1cm/h。选项B（扩张程度）适用于判断活跃期停滞，C（宫缩频率）用于协调性宫缩异常。

【题干7】产后24小时内体温升高超过？

【选项】A.1℃

B.2℃

C.3℃

D.4℃

【参考答案】A

【详细解析】产后24小时内体温升高＞1℃为低热，需警惕感染性发热。体温＞38℃持续24小时以上定义为高热。注意哺乳期体温波动正常。

【题干8】关于会阴侧切术的适应证，错误的是？

【选项】A.会阴陈旧性撕裂

B.胎头水肿

C.头盆不称

D.高龄初产妇

【参考答案】C

【详细解析】头盆不称（C）属于剖宫产指征，不应选择会阴侧切。其他选项：陈旧性撕裂（A）需修复，胎头水肿（B）需评估阴道分娩条件，高龄初产妇（D）因软产道弹性差可能需要侧切。

【题干9】第一产程潜伏期延长最常见于？

【选项】A.初产妇

B.经产妇

C.巨大儿

D.羊水污染

【参考答案】A

【详细解析】初产妇潜伏期延长（＞14小时）多因心理紧张、宫缩乏力或产道梗阻。经产妇（B）潜伏期通常较短，巨大儿（C）因胎头大易导致活跃期停滞，羊水污染（D）多提示产程异常。

【题干10】关于新生儿Apgar评分，5分钟达9-10分提示？

【选项】A.无需抢救

B.需吸氧

C.需静脉补液

D.需转NICU

【参考答案】A

【详细解析】Apgar评分5分钟达9-10分为正常，无需特殊处理。评分4-7分为轻度窒息需氧疗，≤3分为重度窒息需紧急抢救。B选项（吸氧）适用于评分4-7分者。

【题干11】产后感染的高危因素不包括？

【选项】A.母亲体温＞38℃

B.阴道出血＞500ml

C.产程＜4小时

D.会阴撕裂Ⅲ度

【参考答案】C

【详细解析】产程＜4小时（C）反而降低感染风险，因缩短了病原体暴露时间。高危因素包括：产后体温＞38℃（A）、出血＞500ml（B）、会阴撕裂Ⅲ度（D）及破膜＞12小时等。

【题干12】关于第