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2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择题100题】)

2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病肾病早期病理学特征最显著的表现是？

【选项】A.肾小球基底膜增厚B.肾小管间质纤维化C.肾小球系膜细胞增殖D.肾间质水肿

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病肾病早期主要表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，此为糖基化终末产物的沉积所致。选项B和C多见于中晚期肾小球硬化，D是急性肾损伤的典型表现。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的少尿期持续时间为？

【选项】A.3-7天B.7-14天C.14-30天D.30天

【参考答案】A

【详细解析】少尿期是AKI的典型阶段，尿量通常0.5L/24h，持续3-7天。若超过7天则进入多尿期，需结合病因判断具体时长。

【题干3】尿毒症患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.低钠血症

【参考答案】A

【详细解析】尿毒症晚期肾脏排泄功能丧失，钾离子排泄减少，易导致高钾血症。低钙血症因维生素D代谢异常和钙结合蛋白增多，但高磷血症因磷排泄障碍更为突出，需结合具体分期分析。

【题干4】肾小管酸中毒（RTA）的主要临床表现不包括？

【选项】A.酸中毒伴高钾血症B.骨软化症C.代谢性碱中毒D.肾性骨病

【参考答案】C

【详细解析】RTA分为Ⅰ型和Ⅱ型，均以酸中毒为特征。代谢性碱中毒多见于胃酸丢失型疾病（如胃溃疡），而RTA患者因固定酸排泄减少，血pH升高，故C为错误选项。

【题干5】肾静脉血栓（RVT）最常见于？

【选项】A.慢性肾病5期B.急性肾炎综合征C.肾淀粉样变性D.系膜增生性肾炎

【参考答案】C

【详细解析】肾淀粉样变性（尤其是AL型）因纤维蛋白原沉积易引发RVT。急性肾炎综合征多合并纤维素样坏死，但发生率较低。

【题干6】肾穿刺活检的适应症不包括？

【选项】A.肾功能异常伴蛋白尿3.5g/24hB.急性肾炎持续6周C.慢性肾病进展至GFR30ml/minD.膜性肾病

【参考答案】C

【详细解析】GFR30ml/min/1.73m2属于终末期肾病，肾穿刺风险极高且无明确诊断价值。其他选项均为明确适应症。

【题干7】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床表现是？

【选项】A.尿量减少B.多尿C.酸中毒D.高血压

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（ESRD）以严重代谢性酸中毒为核心表现，伴钙磷代谢紊乱、贫血等。尿量减少（A）和高血压（D）是CKD各期的共性问题。

【题干8】肾小球滤过膜的屏障功能主要依赖？

【选项】A.肾小球基底膜B.足细胞裂隙膜C.肾小管基底膜D.血管内皮细胞

【参考答案】A

【详细解析】肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞裂隙膜组成，其中基底膜（A）是主要屏障，阻止大分子蛋白滤过。选项C为肾小管结构，D非滤过屏障组成部分。

【题干9】ACEI类药物治疗慢性肾脏病的机制不包括？

【选项】A.抑制肾素-血管紧张素系统B.减少尿蛋白C.改善肾血流D.增加尿钙排泄

【参考答案】D

【详细解析】ACEI通过抑制血管紧张素转换酶减少AngII生成，从而降低肾小球内压（改善肾血流C）、减少尿蛋白B，但不会增加尿钙排泄。

【题干10】急性肾损伤的病因中，最常见的是？

【选项】A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.感染

【参考答案】A

【详细解析】肾前性因素（如脱水、心衰）占AKI病例的50%以上，其次为肾性因素（缺血、中毒）和肾后性因素（尿路梗阻）。感染（D）多为继发因素。

【题干11】血肌酐（Scr）的参考范围是？

【选项】A.30-120μmol/LB.80-150μmol/LC.45-90μmol/LD.60-120μmol/L

【参考答案】C

【详细解析】正常成人血肌酐男性约80-120μmol/L，女性低20-30μmol/L，故选项C（45-90）为合理范围。选项D为男性参考值上限，不适用于女性。

【题干12】糖尿病肾病（DN）的分期中，微白蛋白尿期表现为？

【选项】A.尿蛋白定量30-300mg/24hB.尿蛋白定量300mg/24hC.尿糖阳性D.尿沉渣红细胞10个/高倍镜

【参考答案】A

【详细解析】微白蛋白尿期尿白蛋白排泄率（UAE）20-200μg/min或尿蛋白定量30-300m