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医院处方管理制度及实施细则

医院处方管理制度是医疗质量管理的重要组成部分，对于规范医疗行为、保障患者用药安全、提高医疗服务质量具有至关重要的意义。为加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度及实施细则。

处方的定义与适用范围

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。本制度适用于医院所有医师开具处方和药师调配处方的相关活动。

处方管理的组织与职责

医院成立处方管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、药剂科、护理部、质控科等相关部门负责人。领导小组负责制定和修订处方管理制度及实施细则，监督、检查处方管理工作的落实情况，协调解决处方管理工作中存在的问题。

医务科负责医师处方权的授予、考核和管理，监督医师合理用药，对不合理处方进行干预和处理。药剂科负责处方的审核、调配、核对和发药工作，指导患者合理用药，定期对处方质量进行点评和分析，向处方管理领导小组反馈处方管理工作中存在的问题和建议。护理部负责病区用药医嘱的执行和管理，确保患者用药安全。质控科负责对处方管理工作进行质量控制和评价，定期对处方质量进行检查和考核，将处方质量纳入科室和个人的绩效考核。

处方的开具

处方权的获得

经注册的执业医师在医院取得相应的处方权。执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效；但在乡镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动的执业助理医师，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。试用期人员开具处方，须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

处方开具的要求

医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

电子处方的管理

医院实行电子处方系统，医师通过电子处方系统开具处方。电子处方应当与纸质处方具有同等法律效力。医师开具电子处方时，应当认真核对患者信息，确保处方信息的准确性和完整性。电子处方系统应当具备处方审核、处方点评、用药提醒等功能，对不合理处方进行拦截和提醒。药师应当在电子处方系统中对处方进行审核、调配、核对和发药操作，确保电子处方的流转和执行符合规定。

处方的审核

审核人员资质

取得药学专业技术职务任职资格的药师方可从事处方审核工作。药师应当具有相应的专业知识和技能，熟悉药品的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等，能够对处方进行全面、细致的审核。

审核内容

药师应当对处方的前记、正文、后记进行逐项审核。审核的主要内容包括：处方各项内容是否填写完整、准确；患者年龄、性别、诊断等信息是否与用药相符；药品名称、剂型、规格、数量、用法用量是否正确；用药是否合理，有无配伍禁忌、重复用药等情况；医师签名或加盖专用签章是否符合规定。

审核结果处理

药师经审核后，认为处方合理的，应当及时调配发药；认为处方存在问题的，应当及时与医师沟通，要求医师进行修改或重新开具处方。对于严重不合理处方或用药错误的处方，药师应当拒绝调配，并及时报告医务科或处方管理领导小组进行处理。

处方的调配与核对

调配人员资质

取得药学专业技术职务任职资格的药师方可从事处方调配工作。调配人员应当严格遵守调配操作规程，确保药品调配的准确性和安全性。

调配要求

调配人员在调配处方前，应当再次核对处方内容，确认无误后方可进行调配。调配药品应当严格按照处方上的药品名称、剂型、规格、数量进行调配，不得擅自更改。调配药品应当使用清洁、干燥的容器，确保药品不受污染。调配好的药品应当放置在指定的位置，等待核对发药。

核对要求

核对人员应当对调配好的药品进行认真核对，核对内容包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等是否与处