肺气肿病人的护理PPT课件.pptVIP

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日肺气肿一、概念二、病因与发病机制三、临床表现四、实验室检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断及措施八、其他护理诊断九、保健指导十、复习题第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日本节重点1.临床症状.体征2.分型.3.腹式呼吸法.缩唇呼气法第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日肺气肿什么是肺气肿？肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。肺气肿的分类：分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等。慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日[病因和发病机理]病因：主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等发病机理：⑴气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑→肺泡扩大、破裂、融合（肺大泡）→弹性减退→肺气肿。⑵血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白酶↑→肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓→肺气肿。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日[临床表现]一、症状：在原发病症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难：由劳力性气促→平地活动气促→静息时气促。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日端坐呼吸第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床分型气肿型，又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型，以肺气肿为主要表现，炎症表现不明显；支气管炎型，又称B型，BB型、紫绀臃肿型，以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、体征：胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，过清音，肺下界下移，肺底移动度变小，心浊音界缩小或消失，呼气相延长，两肺可有干、湿性罗音及哮鸣音。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日桶状胸第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日[辅助检查]一、X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹理：外带纤细，内带增粗紊乱。二、呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%，最大通气量低于预计值的80%。三、血气分析：PaO2↓，PaCO2↑第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日肺气肿的X线表现第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日[诊断要点]根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部X线检查、呼吸功能检查，一般可明确诊断。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日诊断分型：分为两型：1、气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型2、支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫肿型）其中B型有明显的低氧血症，并较早出现肺A高压及右心衰，预后差。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日[治疗要点]内容包括：①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日②帮防和消除呼吸道感染；③消除气道阻塞中的可逆因素；④控制咳嗽和痰液形成；⑤控制低氧血症等并发症；⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日1．对症治疗止咳、祛痰、平喘2．控制感染尽早选择抗生素治疗。3．家庭氧疗持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。4．呼吸肌功能锻炼和康复治疗。5．手术治疗局限性肺气肿或肺大疱可进行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植效果好。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日[常用护理诊断、措施及依据]1．气体交换受损(1)环境和体位室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日(2)病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。