甲状腺激素和抗甲状腺药.pptVIP

*硫脲类引起甲状腺组织增生、变软和充血1.甲亢的手术前准备：一般在术前2周给予，可使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血2.甲状腺危象的治疗：可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。*不良反应：1、过敏：iv时，做碘过敏试验。2、慢性中毒：口腔铜腥味、咽喉烧灼感、齿龈疼痛、呼吸道症状等。停药可恢复，用脱水药或口服盐水促进排出。3、诱发甲状腺功能紊乱：连续用药超过两周,诱发甲亢和甲状腺肿大。4、碘化物可透过胎盘屏障，也可进入乳汁，而影响胎儿和婴儿。1、一般反应：呼吸道不适,眼结膜刺激症状等,停药可消退。2、过敏反应：用药后立即或几小时后发生，发热，皮疹，皮炎；亦可有血管神经性水肿，重者可有喉头水肿及窒息。第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日第一节甲状腺激素甲状腺激素（ThyroidHormone）是由甲状腺合成、分泌的激素，在维持机体正常代谢和生长发育等方面具有重要作用。甲状腺激素分泌异常引起：①甲状腺功能减退症（甲减）②甲状腺功能亢进症（甲亢）分别给予甲状腺激素或抗甲状腺药治疗。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日第一节甲状腺激素甲状腺激素包括：甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）生理活性物质碘的摄取释放合成过氧化酶脱碘酶第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素的调节负反馈甲状腺肥大第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1、维持正常生长发育:婴儿缺乏：呆小症（克汀病cretinism）低身材矮小，智力低下成人缺乏：黏液性水肿2、促进代谢：提高基础代谢率，促进糖、蛋白质、脂肪代谢，加速物质氧化，使耗氧量增加，产热增多。第一节甲状腺激素3、心血管效应增加交感-肾上腺素系统的敏感性第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】主要用于甲减的替代补充疗法。1、呆小病：尽早治疗，终身用药。2、黏液性水肿：从小量开始，逐渐增量。黏液性水肿昏迷：静注，待清醒后口服。3、单纯性甲状腺肿：缺碘者应补碘。无明显原因，补充T3、T4，并抑制促甲状腺激素(TSH)过多分泌，缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。4、T3抑制实验，诊断甲亢第一节甲状腺激素【作用机制】甲状腺激素受体介导。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】甲状腺激素过量，出现甲亢的症状：心悸，多汗，发热，兴奋，失眠，突眼，体重减轻，脉搏快而不规则，可诱发心绞痛，心力衰竭或心律失常。一旦发生立即停药，可用β受体阻断药对抗。第一节甲状腺激素第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节抗甲状腺药分类硫脲类碘及碘化物复方碘口服液放射性碘131Iβ受体阻断药阿替洛尔美托洛尔硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶咪唑类：甲巯咪唑，卡比马唑可用于治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称抗甲状腺药。抗甲状腺药AntithyroidDrugs第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】1.硫氧嘧啶类口服吸收迅速：2h血浓度达峰值；2.生物利用度(80%)与蛋白结合率(75%)均高；3.分布广，以甲状腺浓集较多；易进入乳汁和胎盘；4.肝代谢，作用维持短，t1/2为2h。一、硫脲类第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日药理作用及作用机制：1.抑制甲状腺激素的合成：对已合成的甲状腺激素无效：2.丙硫氧嘧啶（重症甲亢、甲状腺危象首选）抑制外周T4脱碘生成活性较强的T33.硫氧嘧啶类免疫抑制作用：轻度抑制免疫球蛋白生成使甲状腺激素受体抗体消失第二节抗甲状腺药过氧化酶脱碘酶第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1、甲亢内科常规治疗适用于轻症、术后复发、不宜手术或放射性碘治疗者。2、甲亢术前准备：术前用本类药可使血清甲状腺激素水平显著下降，以减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的发生。第二节抗甲状腺药3、甲状腺危象的治疗：此时必须应用大剂量碘剂，