护理人员输血知识培训.pptVIP

护理人员应怎样给血液加温？专人负责操作并严密观察；将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用；加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；有条件的用血液加温器给血液加温。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：药物加入血液，不仅可改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现；第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日血小板输注时需注意哪些事项？输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存；最好采用双头输血器；以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平；如同时输几种成分血，应优先输用血小板。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，；因故融化后未输的病毒灭活血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存；第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化，如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做ABO血型交叉配合试验。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容关系为：AB型?任何血型的受血者；A型?A型或O型受血者；B型?B型或O型受血者；O型?O型受血者。常用剂量：每公斤体重10～15毫升，要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀输注时需注意哪些事项？融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入，常用剂量为每10公斤体重1～1.5单位；因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性；第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀输注时需注意哪些事项？融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用双头输血器），也可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水加以稀释后滴注，还可一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头；冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日从发血到输血结束的最长时限1、全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程输注。2、血小板应在发出后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。3、病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注，1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。第39页，共68页，星期日，2025年，2